腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果观察

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果观察

刘利

（宜宾市翠屏区妇幼保健院四川宜宾644000）

【摘要】目的：探究腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉的效果。方法：对我院2014年7月到2016年4月间接收的80例剖宫产患者进行麻醉，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉，观察两组效果并进行比较。结果：观察组治疗总有效率为100.0%，明显高于对照组的92.5%，结果有显著性差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。观察组不良反应发生率为12.5％低于对照组27.5％，结果有显著性差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉的效果比较，腰硬联合麻醉有效率明显较高，同时不良反应较少，对于患者预后更加积极，因而值得我们在临床中借鉴使用。

【关键词】腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产术中；麻醉的效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）35-0032-02

【Abstract】ObjectiveToexplorethecombinedspinalepiduralanesthesiaandepiduralanesthesiaincesareansectioneffect.MethodsinourhospitalfromJuly2014toApril2016received80casesofpatientswithcesareansectionanesthesia,patientconsent,inaccordancewiththerandomnumbermethod,thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup,controlgroupwithepiduralanesthesia,theobservationgroupwithcombinedspinalepiduralanesthesia,observeandcomparetheeffectofthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateofobservationgroupwas100%,significantlyhigherthan92.5%inthecontrolgroup.Resultstherewassignificantdifference(P＜0.05),thedifferencewasstatisticallysignificant.TheobservationgroupofadverseReactionratewas12.5%lowerthanthatofcontrolgroup27.5%.ConclusionCombinedspinalepiduralanesthesiaandepiduralanesthesiaincesareansectionintheeffectofcombinedspinalepiduralanesthesiawassignificantlyhigheratthesametime,lessadversereactions,theprognosisformorepositive,whichisworthyofourreferenceinclinicaluse.

【Keywords】Combinedspinalepiduralanesthesia;Epiduralanesthesia;Cesareansection;Anesthesiaeffect

剖宫产是临床中较为常见的一种手术，对于不具备顺产指征的产妇我们积极安排进行相应的手术助产，有利于保证母婴安全；但是在手术进行的过程中，容易出现多种并发症影响手术正常进行和患者顺利恢复，因此积极进行相关的麻醉干预，就成为关键所在。本次我们对我院2014年7月到2016年4月间接收的80例剖宫产患者进行麻醉，麻醉方式按照患者分组不同分别实施，旨在提高其临床麻醉效果，同时为相关研究提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对我院2014年7月到2016年4月间接收的80例剖宫产患者进行麻醉，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，每组各40例；两组共80例患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者；80例患者均对本次研究充分知情，均同意参加本次研究；对照组中孕周为37.5～42.5周，平均孕周39.35±1.05周，年龄22.5～34.5岁，平均年龄26.31±1.45岁；观察组中孕周为38.5～42.5周，平均孕周39.45±1.15周，平均年龄27.36±2.01岁；将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，未发现明显差异，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2方法

两组患者按照分组分别进行麻醉，但同时需要对所有患者加强心电等监测；对照组采用硬膜外麻醉，即在硬膜外进行穿刺，穿刺后采用利多卡因（浓度为2％）进行注入，剂量为5ml，观察患者肌肉反应消失后即可进行手术，手术开始5分钟同样浓度的利多卡因，再次追加15ml；观察组采用腰硬联合麻醉，首先在患者的L2-L3椎间隙局麻穿刺，穿刺成功通过硬脊膜进行布比卡因（浓度为0.5％）的注入，剂量为15mg,同样需要密切观察患者情况[1]。

1.3观察指标

对两组患者的临床情况均进行观察，评价麻醉干预所产生的不良反应情况，同时统计不良反应发生率；对麻醉效果进行评价，患者疼痛或不适感觉严重，影响手术进程，需要及时用药干预为无效；患者疼痛等不适感觉轻微，但需要采用一定药物进行干预定为有效；患者基本无疼痛感觉，无其他严重不适，不需要采用任何相关药物定为显效；麻醉总有效率等于显效率加有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组麻醉有效率比较

观察组治疗总有效率为100.0%，明显高于对照组的92.5%，结果有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

在剖宫产进行的过程中，为了避免手术中疼痛等给患者带来过大的应激反应，因此必须进行有效的麻醉干预，使得手术能够顺利进行。

目前随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活水平均出现不同程度的提高，同时在临床接受相关干预的过程中，对于效果的要求也越来越高，常规的方法就很难再满足临床的需求。硬膜外麻醉进行后，对于患者的盆腔深部的干预效果基本不明显，因此在手术的过程中，麻醉的管理常常需要辅助给药，才能够保证手术的顺利进行，但是一经局部再次辅助给药，很有可能对患者产生其他不适感觉，继而增大不良反应发生的可能[2]。腰硬联合麻醉在麻醉的过程中，通过对患者的椎间隙穿刺用药，能够快速起到麻醉阻滞的效果，同时克服患者盆腔深部阻滞不到位的情况，在顺利展开手术的同时，基本不需要对患者再次进行追加给药，因此有利于手术的顺利完成，从而减少因为追加用药等对患者带来的不良反应，临床使用更加安全有效，对于剖宫产手术而言，具有十分积极的作用。

综上所述，腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉的效果比较，腰硬联合麻醉麻醉有效率明显较高，同时不良反应较少，对于患者预后更加积极，因而值得我们在临床中借鉴使用。

【参考文献】

[1]李燕.硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用比较[J].中外医学研究，2013，11(11):100.

[2]张丽.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果对比观察[J].中外医学研究，2015，13(4):140-142.