叶圣章(广东省肇庆市皮肤病医院广东肇庆526020)
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)34-0078-01
本人于1996年3月～1998年6月共收治药疹患者75例，现分析报告如下。
1临床资料
本组75例中男32例，女43例；年龄1～58岁，其中1～5岁6例（8%），5～10岁8例（10.6%）,10～20岁16例（21.3%），21～30岁24例（32%），31～40岁14例（18.6%），41岁以上7例（9.3%）。
2临床表现
荨麻疹样25例（33.3%）,麻疹样17例（22.7%），固定性红斑11例（14.6%），紫癜样9例（12%）,猩红热样8例（10.6%），玫瑰样5例（6.6%）。
2.1皮疹的分布头面部12例（16%），躯干、四肢33例（44%）,全身散在性30例（40%）。
2.2发病情况用药后当天出现瘙痒，有皮疹者25例（33.3%），第2天28例（37.3%），第3-5天17例（22.7%），第5天以后5例（6.6%）。
2.3用药途径医生临床用药57例（76%），病人自服药物18例（24%），静脉或肌注用药46例（61.3%），口服用药29例（38.7%）。
2.4重复验证有23例病人重复使用同一种药物后出现相同类型皮疹，其中在无意中或忘记自服同一种药物有13例，医生用药10例是病人未预先告知。
2.5致敏药物种类青霉素类20例（26.7%），常见青霉素G钠、长效青霉素、羟氨苄青霉素等；头孢类10例（13.3%），如先锋霉素VI、先锋霉素V、头孢噻肟钠等；解热镇痛类13例（17.3%）；磺胺类11例（14.7%），抗真菌类10例（13.3%）；氧氟沙星注射液7例（9.3%）；甲硝唑注射液4例（5.3%）。
2.6实验室检查血常规白细胞数升高23例（30.6%）；血沉增高16例（21.3%）；肝功能轻度损害6例（8%）；取20例皮屑做真菌培养均为阴性。
3讨论
从本组分析，医生用药导致者占76%，病人自服药物者占24%；提示临床医生在使用药物时首先要考虑有无过敏情况，尽量避免；特别是应用青霉素类、头孢类、磺胺类、解热镇痛类等应详细了解过敏情况，以减少过敏反应；本组常见过敏因素与其他文献报告一致。同时在本组病例中有40例是静脉或肌注用药引起药疹，占61.3%，一般情况下提倡口服用药治疗为主，可降低药疹的发生率。
在年龄上年轻人所占比例偏高。本组白细胞升高者占30.6%，可能与原有感染性疾病或者机体应激反应有关。皮疹临床表现形态多样化，主要是荨麻疹样和麻疹样改变，其次固定型药疹也较为多见，其分布无特殊性。
在治疗方面应立即停用可能致敏药物，根据病情作对症处理，严重药物皮炎，应早期应用足量皮质类固醇，这是控制药疹成功的关键，同时加强抗过敏和抗感染处理也相当重要。
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