高压氧治疗失眠症患者对其平均睡眠时间的影响

高压氧治疗失眠症患者对其平均睡眠时间的影响

吴月月张泉海王立崚刘建勋刘威

大庆市卫生局卫生监督所163711

摘要：目的探讨高压氧治疗失眠症患者对其平均睡眠时间的影响。方法此次研究的对象是选择2015年9月—2016年8月收治的失眠症患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，对照组（n=40）采用常规药物治疗，观察组（n=40）采用高压氧治疗，比较两组平均睡眠时间及临床效果。结果两组治疗前PSQI对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1个月观察组PSQI评分为（4.26±1.24）分，6个月评分为（4.43±1.36）分，明显低于该组治疗前与对照组治疗后（P<0.05）；观察组平均入睡时间为（1.20±0.24）h，平均睡眠时间为（4.62±0.49）h，均明显优于对照组（P<0.05）。结论高压氧治疗失眠症患者效果优良，可明显延长其平均睡眠时间，值得推广。

关键词：失眠症高压氧平均睡眠时间

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofhyperbaricoxygentherapyontheaveragesleeptimeofinsomniapatients.Theobjectofthisresearchmethodistoselectthe80insomniapatientsfromSeptember2015toAugust2016wereretrospectivelyanalyzed，theclinicaldatawereanalyzed，andwererandomlypidedintotwogroups，thecontrolgroup（n=40）withroutinedrugtreatment，theobservationgroup（n=40）treatedwithhyperbaricoxygentherapy，comparedtwogroupsofaveragesleeptimeandclinicaleffect.ResultstherewerenosignificantdifferencesbetweenthetwogroupsbeforetreatmentPSQI（P>0.05），1monthsaftertreatment，theobservationgroupPSQIscorewas（4.26+1.24），6months（4.43+1.36）scorepoints，significantlylowerthanthetreatmentgroupbeforeandaftertreatmentinthecontrolgroup（P<0.05）；theobservationgroupaveragefallasleepis（1.20+0.24）h，theaveragesleeptimewas（4.62+0.49）h，weresignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusionhyperbaricoxygentreatmentofinsomniapatientswithgoodeffect，cansignificantlyprolongtheiraveragesleeptime，itisworthpromoting.

Insomnia，hyperbaricoxygen，averagesleeptime

在现代社会睡眠障碍性疾病中失眠症发生率极高，当前因未统一诊断标准故而流行病学资料也有较大差别，其发生率约为10%～50%[1-3]，且随着人们生活压力的增加该病发生率也在逐年提升。该病主要表现为入睡难度大、易醒及难以维持睡眠等，多表现出恐惧、焦虑或抑郁等不良情绪及日间功能与活动障碍。慢性失眠不仅会对人们正常工作学习产生影响，还会加大社会经济损失且加重其负担。失眠症并非危重疾病，但患病后会对患者身心健康产生影响，且可能会诱发头痛、心悸或眩晕等疾病，导致患者长期遭受病痛折磨[4]。西药治疗失眠症主要应用安眠镇静类药物，种类多达10余种，但效果欠佳，不良反应较多，故而使用受限。研究证实[5]高压氧治疗失眠症患者效果较好，现方便选取该院高压氧科2015年9月—2016年8月收治的患者80例，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次研究对象来源于方便选取该院高压氧科收治的失眠症患者80例，均与临床诊断标准相符：①主要症状为睡眠障碍，其他症状在失眠后继发，如睡眠不深、早醒、多梦、入睡困难、易醒、醒后难以入睡、醒后困倦疲乏或不适感等；②每周睡眠障碍发生次数在3次以上，且持续时间在1个月以上；③失眠导致明显精神活动或苦恼，降低工作效率或对社会功能产生妨碍等；④并非继发于精神障碍或其他躯体症状的一部分；⑤PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分在7分以上。排除重性精神障碍、器质性疾病诱发的睡眠节律紊乱或失眠现象者；全身性疾病如咳嗽、疼痛、手术、发热及外界环境干扰等诱发的失眠症者；存在严重肝肺肾、心血管及造血系统严重疾病合并症者；哺乳期或妊娠期妇女；资料不全或不按规定用药导致无法评估疗效者。随机分成两组，对照组40例中22例为男性，18例为女性，年龄为24～48岁，平均（34.6±4.5）岁；病程为5个月～12年，平均（4.7±1.1）年。观察组40例中23例为男性，17例为女性，年龄为22～49岁，平均（33.7±4.1）岁；病程为6个月～11年，平均（4.2±0.7）年。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用常规西药治疗，口服1～2片艾司唑仑片（国药准字H44021098，规格为20mg），每晚1次；同时开展心理疏导，1～2次/周；开展放松训练，4次/d，持续15min/次左右。观察组基于此采用高压氧治疗，应用50人氧舱，压力0.2MPa，升压25min后在稳压状态下吸氧60min，减压30min，1次/d。两组疗程均为10d，持续2个疗程。

1.3观察指标

应用PSQI评价两组治疗前及治疗后1个月及6个月睡眠质量，对两组疗效差别予以判定[6]：PSQI主要组成为他评条目5个及自评条目9个，因子共7个，包括入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间、催眠药物、睡眠效率及日间功能障碍等，每个因子计分等级为0～3分，将各因子成分得分累积后即为PSQI总分，最低分为0分，21分为最高分，分数越高代表睡眠障碍越严重且质量越差。同时统计两组治疗后的平均入睡与睡眠时间。

1.4统计方法

主要应用SPSS21.0统计学软件对上述数据开展统计学处理，计量资料表示方法为均数±标准差（x±s），组间用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前PSQI对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1个月与6个月观察组PSQI评分明显低于该组治疗前与对照组治疗后（P<0.05）；观察组平均入睡时间与平均睡眠时间均明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

失眠症为临床常见疾病，主要特征为难以入睡与维持睡眠及早醒[7]。该病病因较多，如情绪障碍、睡眠环境突然变化、生活习惯不良或神经疾病及躯体不适等；对某件事兴奋或忧虑异常导致机会性失眠；情绪不良或失控导致失眠暂时或偶然发生。心理因素为主要诱因，且与失眠之间存在恶性循环，心理会诱发失眠，而失眠患者长期处于睡眠不佳状态，导致患者出现情感异常如抑郁、紧张、焦虑、怀疑及愤怒等，会致使患者日间功能出现缺陷后降低其生活质量，严重者甚至会出现精神分裂症。该病为神经衰弱主要症状，大脑皮质神经活动长期紧张过度导致大脑抑制与兴奋功能失调，多伴随注意力难以集中、脾气暴躁、反应迟缓、全身不适、攻击性强、无精打采、疲劳不安、头痛头晕及记忆力降低等[8-9]。由此可知，睡眠不足会对人类健康产生严重威胁，尤其会影响人们正常学习、工作、生活及健康，严重者会削弱感知能力，导致视野变化、降低免疫功能、削弱性功能或消化功能及导致幻视等，还会改变性格，甚至出现中风、高血压、糖尿病及冠心病等并发症，对于女性而言则导致月经失调或皮肤状况差等。当前治疗主要采用认知行为疗法、药物及心理治疗，但效果欠佳。且长期应用安眠类药物会导致患者产生依赖性，诱发医源性疾病。

高压氧为当前新型疗法，研究称[9]其可加快血液循环，增加血氧分压及血氧含量，增强大脑氧代谢，进而对大脑皮层、垂体及边缘系统功能予以改善，逐渐恢复失调大脑皮质生理活动，对体内环境予以改善后加快新陈代谢，将自主神经失调诱发的血管收缩与舒张功能障碍解除，同时将机体缺氧、缺血症状改善，将血管壁水肿或痉挛等解除，对自主神经功能予以调整。近年来临床逐渐基于常规治疗采用高压氧治疗，尚未明確其作用机制，研究提出[10]可能关联于以下几点：①高压氧可双向调节大脑皮质功能，进而提升思维能力与改善精神状态，增强记忆力。患者接受高压氧治疗后睡眠情况改善明显，且精神状态改善，思维更加敏捷，记忆力变好。②高压氧可增加脑干及网状结构供氧与供血量，增强氧弥散能力后提升氧分压，加快合成能量速度，将脑细胞活性与功能增加，进而对大脑皮质功能予以改善。研究称[11]高压氧下可增加椎动脉血流量（氧压在0.2MPa下时可增加18%的椎动脉血流），提升脑干与网状结构的氧分压，0.2MPa氧压下可提升血液溶解氧能力约13倍，确保脑部供氧充足，将脑细胞有氧代谢率提升，有利于强化利用葡萄糖功能，促进能量合成，进而恢复失调大脑皮质功能，对大脑皮质抑制过程中弱化现象予以改善，将控制与调节皮质下植物神经系统功能增强，以恢复疾病；③清除自由基，且诱发应激反应，对细胞内NO生成予以调节，进而增强记忆与学习功能；④将血液黏度降低，抑制血液凝固系统，对微循环调节功能予以改善；⑤增强脑可塑性，修复脑损伤。该组研究结果显示治疗后1个月观察组PSQI评分为（4.26±1.24）分，6个月评分为（4.43±1.36）分，明显低于该组治疗前与对照组治疗后（P<0.05）；观察组平均入睡时间为（1.20±0.24）h，平均睡眠时间为（4.62±0.49）h，均明显优于对照组（P<0.05），说明高压氧可明显改善患者睡眠障碍，延长平均睡眠时间，与报道一致[13]。

综上所述，高压氧治疗失眠症患者效果较好，故而有推广价值。但该研究选取样本数量较少，未来临床还需开展大宗对照试验，以深入探讨高压氧治疗失眠真患者的效果及安全性

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