口腔颌面部多间隙感染65例临床治疗体会

口腔颌面部多间隙感染65例临床治疗体会

金永泽

金永泽

【摘要】目的总结并探讨口腔颌面部多间隙感染临床治疗方法，以有效提高预防、诊断水平及治愈率。方法回顾性分析我院2006年1月-2010年10月收治口腔颌面部多间隙感染患者65例临床治疗资料，综合分析患者病因，临床表现，易联合感染间隙、实验室检查结果及临床治疗效果。结果本组全部65例口腔颌面部多间隙感染患者经有效治疗后，均顺利康复出院，无边缘性骨髓炎以及败血症等严重并发症发生，切开引流患者伤口痊愈良好；患者治疗时间为6-11d，平均治疗时间为8.7d。结论针对口腔颌面部多间隙感染患者采取早期明确病因，对症治疗，有效处理感染部位，同时根据实验室细菌培养结果，积极给予敏感抗生素，并结合手术治疗等综合治疗措施能够有效提高治愈率，减少并发症，具有临床推广使用价值。

【关键词】口腔颌面部多间隙感染治疗

口腔颌面部多间隙感染作为口腔科常见疾病之一，是指颌周，颜面及口腔咽喉区软组织多个间隙化脓性炎症[1]；其具有发病率高，起病急骤，病情进展快等特点[2]；患者行早期有效治疗，多可在1周内痊愈[3]；但如果早期诊断治疗延误，感染扩散，往往容易引起败血症，海绵窦静脉炎以及纵膈脓肿等严重并发症，危及患者生命安全[4]。笔者回顾性分析我院2006年1月-2010年10月收治口腔颌面部多间隙感染患者65例临床治疗资料，综合分析患者病因，临床表现，易联合感染间隙、实验室检查结果及临床治疗效果，总结并探讨口腔颌面部多间隙感染临床治疗方法，以有效提高预防、诊断水平及治愈率，现报道如下，以供参考。

1资料与方法

1.1临床资料

我院2006年1月-2010年10月收治口腔颌面部多间隙感染患者65例，患者均合并有2个及以上间隙感染；其中男性24例，女性41例，年龄8-65岁，平均年龄为42.3岁；病程6-29d，平均病程为12.3d。按照感染部位划分：咬肌间隙16例，颌下间隙11例，眶下间隙10例，颊间隙9例，咽旁间隙7例，口底间隙7例，翼下间隙5例，颏下间隙2例；按照病因划分：牙源性感染36例，医源性感染7例，外伤性感染13例，腺源性感染6例，血源性感染3例；全部65例患者中仅2例实验室检查未发现细菌，其余63例按照感染细菌划分，溶血性链球菌23例，金黄色葡萄球菌19例，大肠杆菌15例，铜绿假单胞菌8例。

1.2治疗方法

本组患者入院后均常规行血尿常规，肝肾功能，及痰液、脓液细菌学检查；首先给予大剂量抗生素联合使用，一般使用青霉素、氨基糖甙类抗生素及甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物联合静脉滴注，疗程一般为4-6d。对于感染肿胀严重者可以给予适量激素治疗。待实验室细菌学检查结果确定后，使用敏感抗生素治疗，同时加强营养支持，提高机体抵抗力。感染早期可以在病灶部位外敷药物治疗，对于形成脓肿灶患者应当及时性切开引流治疗，术前局部麻醉，小切口切开，之后钝性暴露脓腔；术中应当注意清除病灶彻底，保证脓液引流完全，使各感染间隙联通，引流管放置方式根据病灶范围，位置，深浅选择，包括对口引流以及片状引流；对于感染脓腔较大，位置较深患者，术中还应行病灶灌洗。灌洗时首先使用3%过氧化氢溶液冲洗，之后使用甲硝唑氯化钠溶液再次冲洗。术后5d患者症状稳定及引流液无异常可考虑拔除引流管；同时密切监测患者病情及生命体征变化，及时纠正水，电解质，酸碱平衡紊乱。

2结果

本组全部65例口腔颌面部多间隙感染患者经有效治疗后，均顺利康复出院，无边缘性骨髓炎以及败血症等严重并发症发生，切开引流患者伤口痊愈良好；患者治疗时间为6-11d，平均治疗时间为8.7d。

3讨论

口腔颌面部多间隙感染是临床常见颌面部炎症反应之一，其多为继发感染，且细菌引起感染占总患者数80%以上。患者主要表现为红肿热痛等炎症反应，严重者出现高热，寒战，白细胞计数增多及意识障碍等，厌氧菌导致坏死性感染者则多表现为局部水肿，皮下积气等，有捻发音出现。临床治疗口腔颌面部多间隙感染应当采用综合疗法，即早期大剂量，联合应用抗生素；根据实验室细菌学检查，针对性使用敏感抗生素；对于脓肿病灶及时切开引流，彻底清除；同时加强全身营养支持，纠正机体代谢紊乱，做到全身与局部治疗相结合，以有效提高治愈率，降低并发症发生。本次研究结果显示，全部65例口腔颌面部多间隙感染患者经有效治疗后，均顺利康复出院，无边缘性骨髓炎以及败血症等严重并发症发生，切开引流患者伤口痊愈良好；患者治疗时间为6-11d，平均治疗时间为8.7d。综上所述，针对口腔颌面部多间隙感染患者采取早期明确病因，对症治疗，有效处理感染部位，同时根据实验室细菌培养结果，积极给予敏感抗生素，并结合手术治疗等综合治疗措施能够有效提高治愈率，减少并发症，具有临床推广使用价值。

参考文献

[1]吕桂梅.口腔颌面部多间隙感染56例治疗分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(9):2168-2169.

[2]李阳阳,白高进.口腔颌面部多间隙感染9例治疗体会[J].航空航天医药,2010,21(10):1914.

[3]张春旭,梁新华.颌面部间隙感染的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2009,36(1):55-57.

[4]牛金城.口腔颌面部多间隙感染72例治疗体会[J].吉林医学,2010,30(19):3116-3117.