微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究杨明

微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究杨明

杨明

黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市153000

【摘要】目的观察分析微创穿刺术治疗大量脑出血患者的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的大量脑出血患者114例，随机分为观察组和对照组两组，每组57例，对照组采用内科保守治疗，观察组行微创穿刺术治疗，比较两组患者临床效果、神经功能缺损程度、日常生活活动能力及并发症发生率。结果观察组治疗有效率96.49%，显著优于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组NIHSS评分及ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组NIHSS评分及ADL评分均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率1.75%，显著低于对照组的15.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微创穿刺术治疗大量脑出血疗效显著，可以明显改善患者的神经功能缺损程度，提高患者的日常生活能力，并发症发生率较低，值得临床大力推广及应用。

【关键词】微创穿刺术；大量脑出血；临床效果

Studyontheclinicaleffectofminimallyinvasivepunctureinthetreatmentofmassivecerebralhemorrhage

ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicaleffectofminimallyinvasivepunctureinthetreatmentoflargenumberofpatientswithcerebralhemorrhage.Methods114patientswithmassivecerebralhemorrhagewereadmittedtoourhospitalfromJune2016toOctober2017.Theywererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof57cases.Thecontrolgroupwastreatedwithinternalmedicineconservativetreatmentandtheobservationgroupwastreatedwithminimallyinvasivepuncturesurgery.Tocomparetheclinicaleffect,thedegreeofneurofunctiondefect,theabilityofdailylifeactivitiesandtheincidenceofcomplicationsinthetwogroups.ResultsTheeffectiverateof96.49%wassignificantlybetterthanthatofcontrolgroup78.95%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；ThecomparisonofNIHSSscoreandADLscorebetweenthetwogroupsbeforetreatmentshowednosignificantdifference(P>0.05);TheNIHSSscoreandADLscorewereimprovedinthetwogroupsafterthetreatment,buttheimprovementwasobviousintheobservationgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；

Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas1.75%,whichwassignificantlylowerthanthe15.79%inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；

Conclusionminimallyinvasivepuncturetherapyformassivecerebralhemorrhageiseffective,canobviouslyimprovethedegreeofneurofunctiondefect,improvetheabilityofdailylifeofpatients,theincidenceofcomplicationsislow,anditisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]Minimallyinvasivepuncture;Largeamountsofcerebralhemorrhage;Clinicaleffects

大量脑出血作为临床常见疾病的一种，具有起病急、病情危重、凶险的特征，具有较高的致死率和致残率。采用内科保守治疗尽管可以促进血肿吸收，但临床效果不尽理想，传统开颅手术虽然止血效果好，能够清除血肿，但创伤大、病死率高，预后差[1]。近年来，微创手术随着医学技术的发展和进步已广泛应用于临床治疗中，并取得了显著临床效果。笔者通过对该院收治的114例大量脑出血患者分别采用微创穿刺术和内科保守治疗，并将临床效果进行了比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的大量脑出血患者114例，其中男性70例，女性44例，年龄41-75岁，平均年龄（64.7±6.2）岁；42例合并高血压，32例合并糖尿病；24例基底核区出血，16例皮质下出血；随机分为观察组和对照组两组，每组57例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组采用内科保守治疗：脑部CT检查，确定出血部位、血肿大小等基本病情，指导患者静卧，保持呼吸通畅，予以呼吸困难者吸氧治疗，维持患者体内酸碱平衡，应用甘露醇等脱水剂降低颅内压，使患者血压和血糖控制在正常范围内；进行饮食护理，食用流质食物，不能进食者予以鼻饲，保持营养充足；病情已经恢复稳定者可以加强脑部康复治疗，促进早日康复。

1.2.2观察组采用微创穿刺术治疗：以OM线作为基线选取穿刺点，穿刺时注意避开大血管；以血肿形状和大小作为依据，选取穿刺点，防止损伤脑部重要组织，控制近针方向和深度；成功穿刺后，放置引流管，将针芯、针头退出，将血肿内的血液缓慢抽出；反复冲洗血肿腔，直至血肿块消失，脑脊液变清，拔除引流管。

1.3观察指标比较两组患者临床效果、神经功能缺损程度（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）及并发症发生率。

1.4判定标准（1）脑出血等症状基本消失且血肿明显缩小为显效；（2）脑出血等症状明显改善且血肿有所缩小为有效；血肿、脑出血等症状均无变化为无效。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较如表1所示，观察组治疗有效率96.49%，显著优于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组治疗效果比较（例，%）

2.2两组神经功能缺损程度及日常生活活动能力比较如表2所示，治疗前两组NIHSS评分及ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组NIHSS评分及ADL评分均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组治疗前后神经功能缺损评分及生活能力评分比较（分）

2.3两组并发症发生率比较如表3所示，观察组并发症发生率1.75%，显著低于对照组的15.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3两组并发症发生率比较（例，%）

3讨论

内科保守治疗，虽然能够清除了血肿，缓解临床症状，但是整体治疗效果并不理想，而且并发症较多，患者预后差[2]。随着微创技术的发展，微创穿刺术已广泛应用于大量脑出血的治疗中。微创穿刺治疗是在CT定位下进行操作，可以有效确定出血点，具有创伤小、恢复快、治疗时间短、术后恢复快等特点，可以有效清除血肿，是治疗大量脑出血的首选治疗方式[3]。本研究证实，观察组治疗有效率96.49%，显著优于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组NIHSS评分及ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组NIHSS评分及ADL评分均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率1.75%，显著低于对照组的15.79%，差异有统计学意义（P<0.05），提示微创穿刺术治疗大量脑出血疗效显著，可以明显改善患者的神经功能缺损程度，提高患者的日常生活能力，并发症发生率较低，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]鲁东.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床疗效研究分析[J].中国继续医学教育，2018，6（8）：42-43.

[2]陈晓.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果观察[J].职业卫生与病伤，2014，29（2）：102-103.

[3]王文军.微创穿刺术治疗大量脑出血患者的临床效果[J].临床研究，2016（9）：135-137.