ICU护士与ICU清醒病人交流的体会

ICU护士与ICU清醒病人交流的体会

齐荣芝

齐荣芝(河南省濮阳市人民医院重症监护室457000)

【关键词】ICU清醒病人心理问题交流

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0242-01

ICU清醒病人是特殊病人群体，病情重，神志清楚，由于ICU的特殊环境，亲属不在床旁守护等特殊因素，给病人造成比病房病人更为大的思想压力，不配合治疗，护理，影响治疗效果。心理因素是发生这种现象的主要原因之一，采取不同的交流方式，减少消极因素的影响，有利于恢复病人的自信心，提高治疗效果，将护理体会发表如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组共5例，2例农民，3例城市居民，其中3例患慢性阻塞性肺疾病（COPD）；2例患重症肌无力，住院时间2-5个月；人工气道的建立，使病人不能及时表达自己的环境。

2常见的心理问题与交流措施

2.1紧张，焦虑与恐惧

2.1.1原因。（1）本组病人对突然接受气管插管或无创通气的治疗，缺乏呼吸机治疗的有关知识，对突然出现的语言交流障碍，插管不适难以接受而感到恐惧；（2）人工气道的建立，使病人不能及时表达自己的愿望及不适而感到紧张。

2.1.2交流措施：（1）主管护师应告诉病人呼吸机治疗的重要性，原因及语言交流障碍的暂时性。指导病人用手势，卡片，写字板进行交流，取得病人的配合，消除其紧张，恐惧心理，（3）向病人讲解同类疾病病人治愈的经过，并不断鼓励病人，使病人心理安慰看到希望：（4）主管护师尽量不离开病人床旁，以便及时发现本人不适，及时处理。

2.2孤独与抑郁

2.2.1原因。ICU病人，家属不能在床旁守护，而医护人员有时因治疗护理忙碌，病人往往不愿与医护人员交流，常感到孤独寂寞，如不及时通过心理护理消除病人的寂寞感，则可能出现抑郁心理。

2.2.2交流措施，（1）加强与家属的沟通，全面了解病人的爱好，生活习惯，给病人良好的生活照顾：（2）加强观察，及时发现及时满足病人的非语言行为，根据病人的非语言行为表达的意义进行针对性处理。

如：病人眼睛直视腹部，表示大便或小便，头部抬高放下，表示抬高或放低床头等。

2.3猜疑与怀疑

2.3.1原因。（1）主管护士对病人病情了解不全面，经验不足或护士解释不当，即会对护士执行的治疗和护理产生怀疑；（2）医务人员小声议论病情，会加重病人的猜疑心理。

2.3.2交流措施。（1）主管护士应仔细交接班，全面了解病人情况，以便护理得心应手，让病人放心；（2）加强护士入科前培训，以便系统地掌握急救设备的应用及急救措施；（3）不要在床旁议论病人病情。

2.4依赖心理

2.4.1原因。本组病人病后由于角色的转变，表现出明显的依赖心理。如：对自理能力信心不足，力所能及的事情依赖别人去做，对身体功能的轻微变化特别敏感；以自我为中心，要求明显增多。

2.4.2交流措施。（1）鼓励病人，增强战胜疾病的信心，本组有一例病人，在肌力恢复后仍不愿动手，经护士和家属共同开导后，在护士辅助下自己开始试着用勺子吃饭，护士给予充分鼓励，肯定，逐渐地病人恢复了自信；（2）婉言谢绝病人的不合理要求，消除他们的依赖心理；（3）给病人合理的生活照顾，鼓励病人自己做。

3体会

3.1因人而异地实施心理护理

本组病人文化程度不同，年龄悬殊大，在临床上应根据患者的文化程度，社会背景不同，用患者可以理解的语言，讲解疾病知识，做预见性的心理护理。

3.2建立良好的护患关系是进行有效交流的前提

护士的言行直接关系到病人的心理反应，护士要有良好的素质，耐心，举止大方，保持开朗豁达的胸怀，可使病人感到真诚和温暖。（1）根据临床观察，合适而亲昵的称谓，可以改善关系，提高治疗效果；（2）尊重病人的主观感受，保护病人隐私；（3）护士与病人交流时，让病人真正把护士作为交流的对象，优化护患关系。

3.3树立护士在病人心中的权威性是进行有效交流的保证

ICU护士肩负着治疗，护理双重任务，如何让病人放心地把生命交给医护人员，直接影响病人的治愈过程，医护人员要密切配合，主管护士系统地向病人讲解有关疾病的知识，医生再给予强化，让病人认识到护士有丰富的医学知识，以对护士的监护放心。

3.4争取家庭和社会的有力支持

护士应加强与家属的沟通，在探视时间内让家属与病人多沟通多交流，帮助病人活动，使病人感到家庭的温暖。

3.5给病人一定的安全“保证”消除其恐惧心理，增强安全感。如：使用呼吸机的病人脱机时，要严格掌握脱机指正，呼吸机放于床旁，保持完好备用状态，主管护士不离开床旁，密切观察病情变化，并不时和病人沟通及时发现问题及时处理，让病人放心，感到安全。