关于院前急救护理工作中车祸现场处理及护理措施探讨

关于院前急救护理工作中车祸现场处理及护理措施探讨

谭乃清

谭乃清（环江毛南族自治县人民医院信息科547100）

【摘要】通过对院前急救护理工作中车祸现场处理及护理措施的探讨，去对车祸现场的急救措施进行分析以及总结。一般，在车祸的现场护理处理以及前期护理的安全隐患很复杂，这时候救护人员必须要采取合理而有效的护理措施对患者进行急救，从而最大限度的拯救患者的生命。

【关键词】车祸院前处理措施

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0025-02

经济的繁荣大幅度地提高了人们的生活水平，现在的私家车也越来越多，这也同时导致了车祸的发生量与日俱增。现今的车祸已经属于社会的公害之一，这严重地威胁着驾车人或行人的人生安全。发生车祸的伤患者一般伤情都是属于比较严重的，患者休克的发生比例很高，抢救的难度及大，患者的病死率和伤残率均较高。

1车祸现场伤员的护理流程

将伤员转移出受伤的环境，然后护理人员对伤员的病情进行逐个检查，这些检查包括对患者的意识、呼吸、心跳、受伤部位、瞳孔等外观进行测试，再按照伤员伤情的轻重进行抢救、止血，对有需要进行输氧或输血输液的患者要建立起静脉输液的通路。救护人员在现场进行了必要的处理后，再在专业人员的护理下进行转运进入医院进行救治。

1.1车祸现场的组织

在现场，医护人员要有条不紊，如果有患者被困在车内，要协助交通人员将病人转移出来，若有火灾，要及时组织人员灭火，避免潜在的损伤性事情发生。

1.2护理措施

在现场的护理中，对患者形成比较大的生命威胁的体征主要是呼吸、心跳、血管损伤程度，是否有骨折现场等。现就每个方面依次总结如下。

1.2.1有呼吸道不通畅的伤员的护理：救护人员对于气道发生阻塞的伤员必须立即施救，否则患者容易窒息，一般采取仰卧位平躺，患者的周围必须要通风良好，松开患者衣领、内衣等有束缚性的穿着，除去患者气道内的呕吐物，凝血块等，在这种情况下，如果还不能保持气道的通畅，那么可插入口咽通气道，在情况十分恶劣时，救护人员要进行气管插管等紧急措施保持气道的通畅。

1.2.2镇静镇痛以及安抚心理：

疼痛可以说是人类最原始的痛苦，疼痛的产生伴随着很多的病情，比如骨折、挫伤等，而且剧烈的疼痛也可能造成循环系统的不稳定，极有可能使得患者的病情发生恶化，对于有剧烈疼痛的病人，护理人员必须要进行止痛，在必要时可以注射吗啡来缓解病人的痛苦，但需要严格控制好用量。对于患者来说，受伤所带来的不仅仅是肉体上的痛楚，还包含有心理上的创伤，这时候需要救护人员对病人进行安抚，减轻病人的心理负担，增加患者生存的信心。

1.2.3闭合性损伤的护理：

某些患者的肢体可能发生了局部性挫伤或者扭伤，这时候的重点就是局部的护理，救护人员可将患者的受损伤的肢体抬高一定的角度，促进其循环系统的回心血量和淋巴液回流，同时减少患肢的水肿情况。一般可以在受伤的关节等地方用弹力的绷带进行包扎和固定，在损伤的早期可以用冰袋进行冷敷，以达到收缩血管的目的，减少水分的渗出，如果是血块肿胀较大的患者，那么就需要进行穿刺抽吸手术来治疗。

1.2.4开放性损伤护理：

在清洁了患者的伤口并且经过了消毒处理以后，可直接用手术线进行缝合，被污染的伤口需要及早地进行清创术，使其最大限度地成为或者接近于清洁的伤口，救护人员可以选择是否当即缝合或延期缝合，要争取能够在一定时间内快速达到愈合的效果，感染的伤口在经过引流和换药来促进新生肉芽组织的形成，逐步地到达二期愈合；如果发现伤口存有异物，尤其是存在于感染病灶内的异物，最好是立即取出。救护人员在缝合后要注意观察伤口的情况以及伤肢末梢的循环状况，如果出现了红肿热痛的炎症反应、感染征象或者伤肢肢端出现发绀、体温降低等状况时，要立即通知医生及时地进行处理，这极有可能是坏死的征兆。同时救护人员对于伤口的包扎要保持敷料的清洁卫生，如果患者四肢都有创伤，那么可以抬高患者的病肢并适当地加以固定。

1.2.5严重创伤患者的救治：

对于严重创伤的患者最致命的是其大量的失血，造成循环系统的障碍，如果无法阻止血液流失，那么就会造成机体组织缺血甚至可能会休克。而这时最有效的处理方法就是立即组织至少一条的静脉输血通道进行输液或输血，若患者失血量过大，可以由有经验的护理人员进行锁骨下静脉穿刺术，尽快达到恢复循环系统血量的目的。

2结论

车祸事故现场的各种因素错综复杂，需要现场专业人员的专业护理，以挽救更多的生命，减轻患者的痛苦，相关的护理人员最好是能够有一套有条不紊的处理程序，经过大量的研究发现，车祸现场人员的护理措施处理得恰当是最能有效快速挽救生命的行动，第一时间的拯救处理是直接作用与患者本身，其意义往往是大于在医院中的抢救。因为从车祸现场到医院会延长抢救患者的时间，因此，车祸的现场急救护理需要广大的医护人员努力来进行改善，以拯救更多人的宝贵生命。

参考文献

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