中药熏洗疗法用于骨折病人的康复护理

中药熏洗疗法用于骨折病人的康复护理

刘余

刘余（重庆市大足区中医院外一科重庆大足402360）

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）32-0269-02

中药熏洗法是将中药煎煮后利用蒸气对肢体进行熏蒸和外洗的一种治疗方法。它是传统中医外用治疗方法之一，对于某些内服药得不到效果的疾病有其独特的功效。2007年1月-2012年06月，本科用应用中药熏洗疗法帮助骨折愈合后患肢功能恢复，取得了满意的效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择2011年1月-2012年06月本科住院患者350例，骨折愈合后均有肢体疼痛、关节僵硬等症状。其中男245例，女105例;年龄06～85岁，平均33.8岁。其中掌骨骨折35例，尺桡骨骨折45例，肱骨髁间骨折15例，尺骨鹰嘴骨折20例，股骨颈骨折40例，跟骨骨折25例，内外踝骨折45例，髌骨骨折35例，胫腓骨骨折50例，胫骨平台骨折40例。

1.2康复治疗方法

根据《中医伤科学讲义》的经验方，按骨折时间选用不同的中药方剂熏洗。早期骨折患者熏洗剂主要用：海桐皮20g，透骨草20g，乳香30g，没药30g，当归30g，川椒20g川芎30g，红花20g，威灵仙20g，甘草12g，防风20g，白芷20g。骨折中后期患者熏洗剂主要用：桃仁、红花、三棱、茷术、归尾，泽兰、乌药、企边桂、羌活、独活、生川乌、生草乌、土牛膝、陈醋。①将中草药置于锅中或盆中，每剂中药加冷水3500ml，浸泡30分钟，用武火煮沸后再用文火煎30分钟，药液过滤至熏洗桶中备用。②测量水温70-80度，将患肢置于熏洗桶上，暴露部位，熏洗桶与患肢接触处垫以小垫，患肢固定牢靠舒适，用浴巾围盖患肢及桶，使患肢受到药物熏蒸，定时测量水温，待药液温度至38-40度时，揭去浴巾将患肢浸入药液中泡浴，用持物钳夹无菌小毛巾或纱布，醮取药液洗或湿敷创面，脓液较多处可重复冲洗，肌腱与骨骼与骨骼间隙处，可用大注射器抽取药液冲洗，有坏死组织可用无菌剪剪去。③洗毕彻底引流创面液体，用凡士林纱布覆盖，也可用浸泡湿熏洗液的无菌纱布覆盖创面，无菌棉敷料包扎。每天一剂，每次熏洗40-60分钟。

1.4疗效评定标准

治愈：关节功能完全恢复，无后遗酸痛及僵硬感，恢复正常工作能力;显效：关节活动范围达90%以上，有时感关节酸痛不适，基本恢复正常工作能力;有效：关节活动范围达80%以上，仍感关节酸痛、僵硬，生活能自理;无效：治疗3个疗程后症状、体征无改善或加重。

2结果

350例患者治愈267例，显效53例，有效18例，无效12例。治愈率为76.28%，显效率为15.14%，有效率为5.14%。无效12例为多为开放式粉碎性骨折，愈合慢，功能锻炼晚，术后恢复慢。

3护理

3.1心理护理遭受大面积外伤的患者多经历严重创伤，长期的外伤换药刺激等治疗使患者极度恐惧，不配合治疗，增加治疗难度。外伤长期不愈使成年患者担心疾病预后，思虑过度，导致气机郁结，致使创面长期不愈，疾病进一步加重，护士应了解病人的心理变化给予情感支持，要多加关心，鼓励，各种治疗动作轻柔，尽量减少患者的痛苦，让患者舒适。并做好患者家属的思想工作，配合护士，给患者以温暖和支持。

3.2伤肢护理中药熏洗前将患肢位置放好，并处置好外固定架，以利于熏洗。若创面肉芽组织水肿，可用高渗盐水纱布覆盖减轻水肿。

3.3饮食护理大面积外伤组织液丢失较多，致使机体处于慢性消耗状态。给予中药汤剂改善食欲，并逐渐增加营养，给高蛋白，高热量，多维生素饮食，多喝牛奶，少量多餐，必要时给予静脉补充营养，以增强机体抵抗力，促进组织修复。

3.4注意事项①每次熏洗前用无菌盐水浸湿敷料后让创面敷料自然脱落，不可硬揭，增加患者痛苦。②由于组织缺损处的敏感度增高，熏洗时随时询问病人有无不适。小儿熏洗时，由于儿童皮肤娇嫩，容易烫伤。因此，温度应低于成人4-6度。③药液应保持一定温度，过热会引起烫伤，过冷则影响疗效。④熏洗时，冬季要注意保暖，夏季要避风，以防感冒。⑤洗后有过敏反应时立即停用，妇女妊娠、经期不宜使用本法。

4讨论

中药熏洗疗法的作用原理是利用中药蒸气对患肢进行熏洗，通过物理热力及药物的作用，扩张血管，改善血循环，解除淤滞，改善局部营养状况及全身功能，达到治愈疾病的目的。骨折患者伤及筋骨脉络，气滞血瘀，气血运行不畅，使肌肉和关节得不到濡养;又骨折固定无论时间长短，必然造成局部经络不通，气血运行不畅，关节僵硬，肿胀疼痛，活动不利，这时关节功能恢复仅靠内服药物和功能锻炼，在短时间内不能达到理想效果。熏洗方中药物有行气活血、温经止痛、舒筋活络、祛风止痛的作用，同时热力的蒸腾也使毛孔开放，血管扩张，有利于药物渗入，从而达到宣通气血、消除凝滞、舒经通络的作用。本组中治愈率为67.2%，有效率为98.9%，能有效地减少骨折后并发症。刘文泉等[1]也证实中药熏洗能减少术后并发症和提高治愈率。因此只要中药熏洗临床使用得当，护理指导到位，可使骨折后肢体疼痛、关节活动受限的康复治疗达到满意效果，并缩短疗程。

参考文献

[1]刘文泉，华逢会，王颖峰，等.掌指AO微型内固定钢板配合中药熏洗治疗掌指骨骨折.中医正骨,2003,15:55.