观察亚低温治疗脑梗塞的临床疗效及神经功能缺损恢复情况和护理

观察亚低温治疗脑梗塞的临床疗效及神经功能缺损恢复情况和护理

王琴

王琴（贵州省石阡县人民医院贵州石阡555100）

摘要：目的观察亚低温治疗脑梗塞的临床疗效及神经功能缺损恢复情况和护理。方法本研究选取90例脑梗塞病人为对象，均接受亚低温治疗。将其随机分组。基础护理组病人实施基础护理，全程护理组病人实施全程人性化护理。随访半年，对比分析两组病人神经功能缺损程度和生活质量的差异。结果全程护理组病人神经功能缺损程度明显低于基础护理组，生活质量明显高于基础护理组（P＜0.05）。结论亚低温治疗脑梗塞的临床疗效确切，但在治疗同时辅以全程人性化护理，能够显著减轻神经功能缺损情况，改善病人生活质量，促进病人康复，值得推广。

关键词：亚低温；脑梗塞；临床疗效；神经功能缺损恢复情况；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0159-01

脑梗塞是在神经内科临床中非常常见，病人受疾病影响，生活自理能力降低或者失去生活自理能力，生活质量也随之受影响，因此在采取良好确切治疗措施的同时，还需要考虑对病人提供全面周到的护理服务，以改善其预后［1］，基于此，本研究观察亚低温治疗脑梗塞的临床疗效及神经功能缺损恢复情况和护理体会，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料本研究选取2012年11月至2014年8月90例脑梗塞病人为对象，其中：男49例，女41例；年龄在37—79岁，平均年龄为51.25±3.63岁；病程在2—15天，平均病程为5.36±0.83天。将90例病人按双盲随机方法分为两组，每组各有病人45例。两组病人基线资料经统计学分析后，P＞0.05。

1.2方法所有病人治疗早期均给予常规对症治疗：根据病人病情给予病人行脱水降颅压、预防应激溃疡、改善脑部血供、营养支持、控制血压及抗感染等对症治疗，病人均接受尿激酶溶栓治疗，剂量为150万U持续静脉滴注，于60min内滴完。同时给予低温治疗。在床上垫上冰毯，水温10到20摄氏度，病人头部放置水温4到10摄氏度的冰帽，在两三小时内控制病人体温为35到36摄氏度间，并持续降温大概一周，进行体温、脉搏、血压等的监测。

基础护理组同时辅以基础护理。包括生命体征监测、呼吸道护理等。

全程护理组病人实施全程人性化护理。①首先创造一个良好的治疗环境，保持病房安静、整洁、空气通畅，保持室内适宜的温度和湿度。限制探视人员和时间，避免一切不良的声光刺激对病人造成干扰［2］。②与病人进行沟通交流，讲解亚低温治疗的原理，功效和不良反应等，使其更好接受治疗。及时发现其负面情绪，并给予心理疏导，对病人承受的痛苦表示理解和同情，使病人勇敢面对现实，积极配合治疗。③降温护理。观察病人体温变化，体温过低需适当提高冰毯温度。病人皮肤避免直接接触冰毯和冰帽，避免冻伤皮肤；每隔半小时对水温和生命体征进行一次监测，避免水温过高或过低，如病人生命体征发生剧烈改变，应及时汇报医生。亚低温治疗结束前，先将冰毯撤除，腋温逐渐回升后，保持在36-37摄氏度三天左右再将冰帽撤除。④在急性期指导病人卧床休息，缓解期鼓励其进行肢体功能、语言功能等康复训练，制定个性化康复训练计划，督促病人严格执行。训练强度以病人不感觉疲劳为度；训练原则为循序渐进、持之以恒。

1.3评价指标采用美国国立卫生院神经功能缺损评分评价神经功能缺损程度，总得分为45分，神经功能缺损程度越高，表示神经功能缺损程度越严重［3］。

采取GQOLI-74量表对两组病人治疗前后的生活质量状态进行评分［2］，总分100分，评分值越高表明病人生活质量越好［4］。

1.4数据处理将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行病人一般资料数据和干预结果数据统计学分析，生活质量和神经功能缺损程度等计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（?x±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果全程护理组病人神经功能缺损程度明显低于基础护理组，生活质量明显高于基础护理组，（P＜0.05）。见表1。

表1基础护理组和全程护理组神经功能缺损程度、生活质量比较（?x±s）

组别神经功能缺损程度生活质量

基础护理组（n=45）13.21±3.5682.63±8.31

全程护理组（n=45）8.73±2.1393.12±5.27

3.讨论

急性脑梗死发生后缺血病灶中心坏死区域与正常脑组织之间存在着缺血半暗带，其中的脑细胞有短暂的生存能力。如及时、有效地恢复缺血区域的血流灌注，有助于挽救缺血半暗带中的脑细胞恢复正常。亚低温治疗对减轻缺血组织学损害的作用可能是：①血脑保护屏障，减少脑水肿发生率；②将脑代谢率降低，改善机体能量代谢；③对内源性毒性物质产生抑制作用，避免损害脑组织；④脑细胞结构蛋白保护作用，促进脑功能恢复；⑤钙离子内流减少，将其对神经元毒性作用阻断。基于此，亚低温治疗对脑梗塞病人具有脑部保护作用。但护理工作质量不仅关系着病人是否能够达到预期的治疗效果，也直接影响医院形象。

在本研究中，全程人性化护理干预通过营造良好的治疗环境、健康教育、心理疏导、亚低温治疗护理以及急性、缓解期分阶段康复训练等措施促进病人治疗效果的提高，改善其生存状态。

综上所述，亚低温治疗脑梗塞的临床疗效确切，但在治疗同时辅以全程人性化护理，能够显著减轻神经功能缺损情况，改善病人生活质量，促进病人康复，值得推广。

参考文献[1]黄盘冰,王建辉,瞿永梅等.亚低温联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者近期预后的影响［J］.中国医师进修杂志,2012,35(27):8-11.[2]吴宗劲,葛海锋.丙泊酚联合亚低温治疗大面积脑梗塞的疗效观察［J］.国际医药卫生导报,2014,20(6):832-834.[3]虞露立.亚低温治疗外伤性脑梗塞70例临床疗效分析［J］.中国民族民间医药,2013,22(22):35-35.[4]吴孟章,欧阳荡玉.脑局部亚低温治疗对重症急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白的影响及意义［J］.临床荟萃,2012,27(1):63-64.