抚触加口服茵栀黄对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响

抚触加口服茵栀黄对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响

田娟

田娟

（四川省什邡仁济医院618400）

【摘要】目的：分析和研究抚触加口服茵栀黄对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响。方法：选取2012年10月—2014年4月黄疸患儿58例，将其按床位编号顺序分为观察组29例与对照组29例。对照组患儿给予蓝光照射等常规治疗；观察组患儿在常规治疗基础上加用抚触及茵栀黄口服治疗，将两组患儿黄疸消退时间及治疗7天后的经皮胆红素检测值进行对比。结果：两组患儿黄疸消退时间相比较：观察组短于对照组P＜0.05。两组患儿治疗7天后的经皮胆红素检测值相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：对于黄疸患儿在采用蓝光照射等常规治疗过程中，加用抚触与茵栀黄辅助治疗，能够促进患儿黄疸快速消退，缩短患儿住院治疗时间，对提高治疗效果及减轻患儿家长精神与经济负担均有重要作用。

【关键词】抚触；茵栀黄；蓝光照射；新生儿黄疸

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0189-01

新生儿黄疸在临床上是指新生儿出生28天内，因机体胆红素代谢异常而引发的胆红素水平升高，致使新生儿巩膜、黏膜、皮肤等出现以黄疸为表现的疾病类型[1]。新生儿黄疸分为生理性黄疸与病理性黄疸，对于新生儿生理性黄疸无需临床干预，其在10内即可自行消退，而对于病理性黄疸，临床则需给予及时、有效治疗，因胆红素为神经性毒素，大脑若受到胆红素影响，则会引发脑细胞的代谢紊乱，对神经及机体各器官功能损伤较大，严重威胁着患儿的健康[2]。目前，蓝光照射是治疗新生儿黄疸有效干预手段，为了提高治疗效果，本文选取黄疸患儿29例，在给予蓝光照射等常规治疗基础上加用抚触及茵栀黄治疗，效果比较显著，现将具体情况汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月—2014年4月黄疸患儿58例，其中：男31例，女27例；胎龄在36—41周，平均胎龄为38.4±2.7周；出生体质量在2830—4220g，平均体质量为3050±257g。分娩方式分为：顺产33例；剖宫产25例。排除标准：Apgar评分低于7分患儿；合并有产科或内科疾病产妇。将58例患儿按床位编号顺序分为两组，每组各有患儿29例。两组患儿的一般资料经统计学分析后，无显著性差别（P均＞0.05），其相关资料具有可比性。

1.2方法

对照组患儿给予蓝光照射等常规治疗：（1）蓝光照射方法：将新生儿放置新生儿黄疸治疗箱内（北京科技有限公司生产，型号：SYL68YXK-7）在给予患儿照射治疗时，将其双眼、肛门、会阴等部位均使用黑色布罩遮盖，身体其他部位裸露，间隔16小时照射8小时，治疗时间根据患儿黄疸消退程度而决定。（2）给予患儿应用酶诱导剂及抗生素等治疗。

观察组患儿在常规治疗基础上加用抚触及茵栀黄口服治疗：（1）抚触：抚触操作者在手部涂擦强生润肤油，按头面部-胸部-腹部、四肢、背部顺序给予新生儿抚触，抚触头面部、腹部、胸部、背部时用指揉法；抚触四肢时用挤捏法。每日2次，每次坚持10分钟。（2）茵栀黄口服液（北京双鹤高科天然药物有限公司生产；国药准字：Z11020607）5ml，喂奶前喂服，日2次，7天为一个疗程。

1.3评价指标

（1）采用小儿经皮黄疸仪（上海圣寿医疗器械有限公司生产，型号：SH-D01型）对患儿胆红素水平值进行检测[3]：由两名医生在固定时间内对两组患儿前胸、颜面部、眉心中点等处胆红素水平值进行测定，并取平均值为该次检测值。

（2）由本科护士对两组患儿黄疸消退时间进行统计。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件对资料与数据进行统计分析，计量资料对比行t检验，并采用均数±标准差表示，统计学差异显著性设定为P＜0.05。

2结果

两组患儿黄疸消退时间及治疗7天后的经皮胆红素检测值相比较：观察组均低于对照组P＜0.05，详见表一。

表一：两组患儿黄疸消退时间相较

组别例数黄疸消退时间（天）经皮胆红素检测值（umol／L）

观察组294.3±2.458±13

对照组298.1±3.6112±39

T值8.7927.64

P值P＜0.05P＜0.05

3讨论

黄疸在新生儿时期是最为常见症状，胎儿出生后，由于机体内胆红素产量多于排泄量，因此约有60%的新生儿会出现程度不同黄疸表现，多数新生儿均为一过性，但当黄疸长时间不退，则易引发胆红素脑病发生，严重时可导致患儿死亡。

中医学认为新生儿黄疸是因胎儿在母体内受湿热影响，当其出生后不能及时将湿热排出体外所致，因此，主张采用茵栀黄治疗，茵栀黄口服液中主要成分为：黄芩、栀子、茵陈、金银花等，其具有清热利湿、促进胆汁分泌、降低胆红素含量的功效，在利胆、保肝、退黄方面具有协同作用[4]，本组病例采用口服给药方式，有效减轻了患儿痛苦。抚触能够增加迷走神经的兴奋度，促进胰岛素与胃泌素分泌量，使胎粪及时排出体外，减少机体对胆红素的再吸收，另外，抚触还可提高患儿食欲，增加患儿奶的摄入量，使机体蛋白含量增加，提高了胆红素与蛋白结合率，致使患儿机体胆红素水平值显著下降。

蓝光照射由于其操作简单、疗效确切，一直被临床应用于新生儿黄疸治疗中，但蓝光照射治疗属物理性治疗，新生儿长期照射依从性较差，将抚触与茵栀黄应用于蓝光照射黄疸患儿辅助治疗中，其能够从不同角度减少机体内胆红素含量，有效促进黄疸消退。

从本次研究结果可以看出，观察组患儿黄疸消退时间及治疗7天后胆红素水平值均低于对照组，这一结果提示出：对于蓝光照射治疗黄疸患儿，采用抚触与茵栀黄辅助治疗，能够提高黄疸消退速度，对促进患儿康复有积极的作用。

参考文献

[1]唐骏.茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察[J].当代医学,2012,14(08):68-69.

[2]陈艳,郑意楠.茵栀黄及双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗新生儿黄疸疗效分析[J].中国全科医学,2012,21(19):2480-2481+2483.

[3]李举,郝晓广.蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸临床疗效分析[J].中国生化药物杂志,2014,01(35):121-122.

[4]王国杰,李然,康永明.茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床观察[J].中医药信息,2011,04(17):121-122.