微创颅内血肿清除术治疗脑出血疗效观察

微创颅内血肿清除术治疗脑出血疗效观察

姚淅浦

姚淅浦

（河南省淅川县人民医院神经内科河南淅川474450）

【摘要】目的：观察微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法：选取我院2012年3月—2013年9月收治的80例脑出血患者的临床资料，将患者随机分为观察组和干预组各40例，对观察组给予保守治疗，对干预组给予微创颅内血肿清除术治疗，观察两组的疗效。结果：两组患者的总有效率对比，干预组（87.5％）明显高于观察组（67.5％），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：给予脑出血患者行微创颅内血肿清除术临床疗效尤佳，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】微创颅内血肿清除术；脑出血

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0132-02

脑出血疾病具有较高的致残率和病死率，对患者的生命健康造成了很大的威胁。按照此病的病理特征，文章观察了90例脑出血患者的临床疗效对比情况，结果显示采用微创颅内血肿清除术治疗脑出血的效果较好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集到我院内科2012年3月—2013年9月收治的脑出血患者80例进行研究，将患者随机分为观察组40例，干预组40例。所有患者均按照中华医学会制定的脑出血诊断标准、CT检查后确诊为脑出血。其中男50例，女30例；年龄58～77岁，平均年龄（68.36±7.69）岁；患者的临床症状主要有：意识清醒10例，嗜睡20例，浅昏迷31例，中昏迷10例，深昏迷9例；患者的出血部位：27例为丘脑，35例为基底节区，9例为脑叶，9例为原发性脑室出血。比较两组患者的年龄、性别、症状、出血部位等一般资料，差异不显著，P＜0.05，没有统计学意义。

1.2方法

观察组给予保守治疗，比如降低颅内压、止血及调整血压等。干预组给予微创颅内血肿清除术治疗，血肿定位采用CT，血肿面积选取最大的平面，血肿中心是穿刺点。给予患者局麻处理，采用电钻驱动穿刺针穿过颅骨后入血肿腔，接着退出针芯，发现血性液体外流，采用注射器稳步抽吸，血肿量被抽出30％左右停止注射，在血肿中插入血肿粉碎器，然后采用25～50U/ml的肝素冲洗血肿，冲洗液的排出需从侧管进行，带血肿澄清后，液化血肿采用1～2万U尿激酶，经过4h后，引流，将上面的过程重复进行，CT检查表示血肿清除后即可停止操作，最后拔除引流管。

1.3疗效判定标准

观察患者的治疗总有效率，痊愈：患者的神经功能缺损积分减少程度在≥90％；显效：患者的神经功能缺损积分减少程度在46％～89％；有效：患者的神经功能缺损积分减少程度在18％～45％；无效：患者的神经功能缺损积分减少程度在＜18％。

1.4统计学分析

采用用SPSS19.0统计软件分析数据，采用X2比较检验计数资料。P＜0.05，差异显著具有统计学意义。

2.结果

对比两组患者的临床治疗总有效率，干预组为87.5％，观察组为67.5％，干预组明显高于观察组，P＜0.05，差异显著具有统计学意义，如表1。

表1两组患者的疗效对比

3.讨论

脑出血在不同的脑卒中临床实践中的致残率和死亡率较高，对患者及其家属、社会造成了很大的负担。脑出血治疗的目的在于将患者的脑内血肿及时清除，降低颅内压，将血肿周围的脑组织受压状况减少并改善，促进患者脑血流正常循环，将继发性脑水肿病症减缓，促进患者脑中的血氧量供应，使受压的神经元具有恢复的可能，提高了患者的生存期望，保护脑神经功能，减少临床的致残率和死亡率。[1]

近年来，伴随人们生活水平的提高，脑出血的发生呈现逐年增加的走向，在全球范围内的发生率都很高。其并发原理和机制主要通过CT、MRI等影像方式来进行。如今，微创技术在脑出血患者手术中的应用，提高了患者的疗效和生活质量，患者的满意度也增加。微创颅内血肿清除术是最新的应用于脑出血患者中的有效治疗方式，手术时间短，创伤小，容易操作,并发症少。同时，由于手术受到术者视野的限制，对血肿可能清除的不是很全面，有可能造成患者脑出血的复发。[2]

临床中治疗脑出血的方式就是常规的内科治疗和手术治疗方法。常规的内科治疗目的是降低患者的颅内压，保持患者的脑灌注压处于正常化，风险虽小，可是出血量大，患者的生存几率较小。此次研究中，给予干预组40例患者微创颅内血肿清除术治疗脑出血，患者的血肿被及时有效的清除，在患者发病早期，有效地防控了脑出血的扩大引发的脑组织受损，同时血肿自身的毒性物质排除在外，避免了脑水肿的间接受损。微创颅内血肿清除术的选用要注意按照患者的实际情况进行考量，满足手术的适应症是第一位的要素，幕上出血量保持在20～80ml，幕下出血来量保持＞10ml，脑干出血量＞3ml，脑室引流指征显示血肿破入脑室。手术的禁忌症为发生率脑疝、动脉瘤或动静脉畸形等导致的出血。[1]患者的治疗总有效率明显高于常规治疗的观察组，疗效显著，具有统计学意义。

综上所述，采用微创颅内血肿清除术治疗脑出血患者的疗效尤佳，不良反应发生少，治疗的总有效率高，患者的生活质量得到了提升，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]刘倩绫,罗效萍.颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效观察[J].吉林医学.2015,36(02):283.

[2]高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].求医问药(下半月).2013,11(01):241-242.