微创小切口在胸外科的临床应用

微创小切口在胸外科的临床应用

邬秋梦

西南医科大学附属中医院四川泸州646000

摘要：现如今时代已经发展到一个全新的层次，不论是经济、科技还是医学都得到了很大的发展进步，特别是我国的医学水平得到了很大的发展，很多医疗器械以及医疗技术都得到了很大提升，腔镜的产生，双腔管插管技术技术的逐渐完善，胸外科知识理论的创新，都使得我国的胸外科的到了全面性的发展，出现了微创手术的概念，对于我国现目前的医学医疗情况来看，微创小切口手术在胸外科已经得到了广泛的应用，所展现出来的优势也日益显著，本文便对微创小切口在胸外科的临床应用展开详细的分析叙述。

关键词：微创小切口；胸外科；临床应用

前言

就于我国目前的情况分析来看，患有胸外科疾病的人数不断呈现着上升的趋势，越来越多的患者需要进行胸外科治疗。在八十年代后我国的老年人人口开始持续增长，胸外科的患者的人数也在这时开始逐步增加，再加上这些患者还会同时患有慢性阻塞肺部疾病、发生肺部感染等等致使了身体的肺功能逐渐衰退，并且还会伴随着动脉粥样硬化、心血管应变能力下降等现象，在加上胸外科手术所导致的创伤会破坏患者身体体内环境的稳定性，从而产生出一些不良的反应，形成了胸外科手术的风险，大幅度的限制了胸外科手术对老年人的开展。而在我国的医疗水平得到了不断提升之后出现了微创小切口手术，能够安全有效的对老年人开展胸外科手术，使得胸外科的医疗水平更上一层楼。

一、MS剖胸切口

MS剖胸切口手术还有另一个简化的称呼：MS切口手术,MS切口手术时微创小切口手术当中的一种直视小切口，对位MS切口来说自造是由国外的医学者阐述出的，因此MS切口在外国的胸外科手术中是较为常用的，对于MS切口手术来说是具有多种不同的操作方法的，其主要根据是对胸壁肌肉的解剖方法不同划分为：传统MS切口手术、改良MS切口手术以及听诊三角MS切口手术三种操作方法的手术，除此以外还根据MS切口手术对皮肤切口的方法以及部位不同的方式分为三种方式：腋下水平切口、听诊三角切口以及腋下垂直切口。

MS切口不仅能够运用与肺楔形切除、肺大疱切除、胸膜固定等普通手术以外，还能够运用于肺叶的切除、食管平滑肌瘤摘除、肺减容术等等较为复杂的手术，对上述几种手术来说运用的三种MS切口手术中的传统MS切口手术所展现出来的综合效果最好，基本上就能够通过常规的手术工具完成手术。

改良后的MS切口手术与听诊三角切口手术相对比较比传统的MS切口手术还小，但是手术综合效果不是很好，还需要通过手术照明设备以及一次性手术器械的帮助。

传统的MS切口手术：传统的MS切口手术时采取人体肩胛骨的下方两厘米处向前到腋前线来作为水平切口，还可以在腋下背阔肌的前方来作为垂直切口，切口手术的长度一般都是9CM-16CM不一。游离皮瓣，在游历背阔肌的前方，按照前聚集肌纤维的方法钝性来进行分离到肋骨的附着处，然后按照术式的要求来对第四根肋骨与第六根肋骨的缘切开肋间肌进胸。

改良的MS切口手术：改良的MS切口手术的皮肤切口与传统的MS切口手术相同，接着便是向后游离背阔肌，将前锯肌的后缘很好的展现出来，然后就是切开前锯肌后随着筋膜组织向前牵拉，位于第六根肋骨的上缘位置展开切开肋间肌进胸。

听诊三角MS切口手术：这一种MS切口手术能够直接跨过听诊三角区，然后绕过肩胛骨的下方，形成一个弧形的皮肤切口，对弧形的切口进行合理地控制，接着便可以切开听诊三角筋膜，充分暴露出背阔肌等组织展开游离，最后便可对斜方肌向后牵拉，背阔肌。前锯肌向前牵拉，在第五根或者第六根肋骨上缘位置切开肋间肌进胸。

MS切口的优点有：手术伤口小、背阔肌不受损害、胸壁内肌肉不会出现横断损伤、手术出血量少等等，因此患者在进行MS切口手术以后不会有明显的疼痛感觉，及时有也只是在短时间内，患者能够在术后很快的下床活动，为患者后期的回复治疗提供很大的便利，MS切口手术最为适合的就是老年人。凡事都会存在着优缺点，MS切口同样存在着一些缺点：切口较小、显露较差，在进行MS切口手术时应当注意避免对胸壁肌肉发达、胸膜腔黏连较为突出与肺门解剖困难的患者进行手术。

二、腋下小切口

腋下小切口手术也是属于一种直视切口手术，腋下小切口手术一般分为：腋下横切口手术、弧形切口手术以及纵切口手术，腋下小切口手术能够在肺切除手术、肺大疱切除手术、食管肌层切开术等手术中展现出很好地优势，对于腋下小切口手术来说，弧形切口手术与横行切口手术的隐蔽性不是很好，不过在手术时遇到了意外可以及时的将切口延长。而垂直切口手术横切口手术的综合效果最好，不过相比的话，不能及时的将切将延长。纵横切口手术对皮肤局部的伤害是最小的。

很多医学者都认为腋下小切口手术术后具有感觉疼痛较低，对胸壁肌肉与肺功能的影响也是较小、手术出血量少的优点，但是腋下小切口手术是需要手术照明设备以及一次性的医疗器械的，由此来看这点是比不上后外侧切口手术的。另外很多医学者都创新出了多种小切口径路，例如利用胸内灯光来辅助前侧切口，是对微创小切口手术的一种发展创新。

此外值得一提的是当患者在进行微创小切口手术以后会存在着很多问题，于是一种新型的电视辅助胸腔外科便产生了。虽然在一定的程度下通过微创小切口手术有效地降低了患者的胸壁与肌肉损伤，但是患者在术后的疼痛并没有得到完全有效的解决。而电视辅助胸腔科的产生使得这些问题都得到了有效的解决，使得患者明显的感受到了术后疼痛的轻微，有效的减低了患者术后并发症的发生率，减少了患者的住院时间，增加了患者术后的恢复速度，并且对于那些肺功能较差的患者来说，电视辅助胸腔科为这些患者带来了治疗诊断的机会，带给了医学者新的治疗理念。不过电视辅助胸腔外科如今还是存在着一些争议的。

结语

总而言之，伴随着伴随着时代不断的发展进步，我国的医学水平也从中得到了很大的发展，患有胸外科疾病的人数不断呈现着上升的趋势，越来越多的患者需要进行胸外科治疗。对于胸外科来说，腔镜的出现、辅助手术器械的逐步完善、双腔管插管技术的逐渐成熟以及胸外科知识理论的更新，使得胸外科的医学水平得到了很大幅度的提升。而微创小切口在胸外科中的应用起到了显著的效果，使得医疗水平达到了一个新的层次，为患者带来了很大福音。相信日后我国的医学技术水平将会发展的越来越好。

参考文献

[1]郭银堂,鲁子仁,刘明林,等.微创小切口在胸外科的临床应用[C]//全国胸腔镜外科学术会议.2004.

[2]马保卫.微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2015(89):69-70.