探讨不同型号头皮针在小儿护理中临床研究

探讨不同型号头皮针在小儿护理中临床研究

尹英

大庆市第五医院163711

摘要：目的：对比研究不同型号头皮针在临床护理中的优劣。方法：此次研究的对象是选择200例在我院门诊接受头皮针输液治疗的患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成A组和B组，每组100例，A组使用4.5号头皮针，B组使用5.5号头皮针，从一次性成功率、出现皮下血肿、液体渗漏等方面进行观察，并调查护理满意度。结果：A组与B组的一次性成功率分别为93%和82%，并发症发生率分别为10%和21%，护理满意度分别为93%和80%，经统计学分析，P<0.05，差异显著。两组患儿护理满意度差异显著（P<0.05）。结论：4.5号头皮针可提高小儿静脉穿刺的一次性成功率，减少护理并发症发生。

关键词：儿科护理；头皮针

Abstract：Objective：Tocomparetheadvantagesanddisadvantagesofdifferenttypesofscalpacupunctureinclinicalnursing.Methods：thesubjectsofthisstudyistoselect200patientsreceivedscalpneedleforinfusiontreatmentofchildreninourhospital，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andwererandomlypidedintoAgroupandBgroup，100casesineachgroup，groupAused4.5scalpneedle，groupBused5.5scalpneedle，fromtheaspectsofsuccesstherateofemergence，subcutaneoushematoma，liquidleakagewereobserved，andthenursingsatisfactionsurvey.Results：theone-timesuccessratesofgroupAandgroupBwere93%and82%respectively，andtheincidenceofcomplicationswere10%and21%respectively.Thesatisfactionrateofnursingcarewas93%and80%，respectively.Afterstatisticalanalysis，thedifferencewassignificantbetweenPand<0.05.Therewassignificantdifferenceinnursingsatisfactionbetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：4.5scalpacupuncturecanimprovetheone-timesuccessrateofpediatricvenipuncture，andreducetheincidenceofnursingcomplications.

Keywordspediatricnursing；scalpacupuncture；

输液，是临床常用的治疗手段之一，也是作为护理专业人员的必备技能。静脉穿刺是临床常用的有创性护理作技术，临床护理工作中90%以上住院患者通过静脉用药治疗疾病，小儿头皮针的成功率高，并发症少，因此，广泛用于小儿输液[1]。在操作过程中选择使用合适的头皮针型号也是重要的。作者在临床中对200例患儿进行不同型号头皮针穿刺效果进行对比分析，具体如下。

1资料与方法

1.1病例资料

随机选择于近1年来在我院门诊接受头皮针输液治疗的患儿200例作为研究对象，随机分成A组和B组，每组100例，A组使用4.5号头皮针，B组使用5.5号头皮针。A组，男性52例，女性48例，年龄7个月～7周岁，平均年龄（3.36±0.85）岁，B组：男性51例，女性49例，年龄6个月～8周岁，平均年龄（3.27±0.92）岁，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1A组使用4.5号头皮针，B组使用5.5号头皮针。头皮针穿刺术前，儿童及其父母的配合及其心理素质直接影响穿刺成功率，穿刺积极向家属做好沟通，告知放松心情，以取得配合。从病房环境、心理疏导，各方面缓解患儿的紧张与家人的压力。无菌原则要贯穿整个穿刺过程，控制输液速度，降低输液并发症的发生率[2]。

1.2.2穿刺成功后检测生命体征，检查是否存在血肿、渗漏等现象，及时对症有效处理。

1.2.3如果出现皮肤水泡、皮肤红肿、皮疹等过敏反应，要立即拔出头皮针并对局部皮肤进行消毒。出现液体渗漏现象需拔出头皮针，用硫酸镁湿敷。充分稀释会对血管造成较强刺激的药物降低静脉炎发生率，严格控制滴速，如果静脉炎发生需迅速拔出头皮针，采取有效的止血措施并进行局部热敷。

1.3观察指标：一次性成功率、出现皮下血肿、液体渗漏。

1.4评价标准：对患儿及家属进行问卷调查，调查其满意度。

1.5数据处理：用SPSS12.0进行统计学分析，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

A组与B组的一次性成功率分别为93%和82%，并发症发生率分别为10%和21%，护理满意度分别为93%和80%，经统计学分析，P<0.05，差异显著。两组患儿护理满意度差异显著（P<0.05）。

3讨论

3.1皮下、血管产生痛觉的机理

人体痛觉的产生主要取决于刺激的强度和作用时间[3]。皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成，皮肤上存在着表层痛觉感受器，呈点状分布，且痛觉神经纤维大多分布于表皮，对疼痛特别敏感。皮下血管丛位于皮下组织深部，是皮肤内最大的血管丛，血管壁上存在着深部痛感觉器，其分布密度比表层稀少，其疼痛较为弥散，层面分辨较差，以钝痛为主，任何物理性或化学性刺激都可以引起疼痛感。

3.2减轻疼痛

在静脉输液中，穿刺所用的头皮针是造成患者疼痛的直接原因，进针长度与穿刺疼痛程度呈正比[4]。静脉针进入血管内的长度越短，患者疼痛感越小，反之疼痛感增大。因此对头皮针的选择尤为重要。临床上通常成人选择7号，小儿选5号半或更小的型号。不同型号的针头产生的疼痛感不同，进针时头皮针型号小，针头细，针尖锐利，针尖斜面短，人皮阻力小，针头与皮肤接触面小，护士用力小，减少对皮肤及血管损伤，患者疼痛感轻，操作更具人性化。

3.3血管损伤小

实践证明[5]，进入血管内的针头越长，对血管壁的局部机械性刺激越明显，由于大量血管内皮细胞被破坏，极易继发血栓形成和血栓机化而阻塞管腔。进针长度短可预防因机械性刺激所致的血管壁增厚、变硬、管腔狭小或闭塞。进针长度与血管损伤及疼痛明显相关。因此，提出尽可能减少进针长度。7号头皮针长度22.5mm，5号半头皮针长度17.5mm，后者比前者短5mm，对于长期静脉输液的患者，掌握适当的进针长度可以延长静脉使用时间、减轻静脉穿刺时的痛苦，对预防静脉炎的发生有着重要的作用。因此，应用短而细的5号半头皮针可以达到保护血管和减轻疼痛的目的。

3.4提高穿刺成功率5号半头皮针短而细，血管选择范围大，几乎不受部位限制，尤其适用细小血管的穿刺，提高了穿刺成功率。又因针头管壁薄，管腔小，长度短，不宜回血堵塞，不增加重新穿刺的机会。有报导，为心血管患者静脉输液一针成功率5号半头皮针为97.2%，7号头皮针为88.9%[6]。

3.5控制输液速度

在临床静脉输液治疗中，通常要根据患者的年龄、病情、输液量、药物的性质等调节输液速度，一般成人40～60滴/min[7]，年老、体弱、小儿及患心肺疾患者输液速度要更慢。经实践，输液架放在正常高度，距床沿10O～110cm时5号半针头输液最快速度60-76滴/min，如升高输液架，输液速度会更快，使用调节器可减慢输液速度，因而不影响治疗效果。有资料表明[8]，针头越细针尖马蹄越短对血管损伤越少，输入速度相对越慢，越有利于血管保护。

3.6患者满意度高

5号半针头在固定时因其长度短，固定后手臂的活动范围大于7号针头，不易出现跑针、漏液现象；针头斜面短，直径较小，穿刺点小，易按压，且按压时间短，血管愈合快，较少淤血的可能[9]；习惯上5号半头皮针应用于小儿输液，而将其应用在门诊输液室，细小的穿刺针使患者感到镇定和放松，减轻了患者的心理压力，体现了亲情护理和人文关怀，加强了护患关系，减少了医疗纠纷。

儿童由于抵抗力较差，在发生上呼吸道感染、腹泻、发热等疾病时，需采用静脉输液治疗。常用的静脉输液包括手背静脉输液、肘静脉输液、足背静脉输液与颞前静脉输液等，由于儿童的手背静脉、肘静脉与足背静脉均不明显，且静脉血管较细，进行穿刺的过程中难度较大，因此通常采用颞前静脉输液法。儿童自出生至3岁的头部脂肪均较少，进行穿刺时头皮静脉清晰可见，进行头皮静脉穿刺不仅能降低护理人员的工作量，还能提高患儿的配合度。头皮静脉的成功穿刺不仅能降低患儿因反复穿刺所受的痛苦，并有效控制医疗纠纷的发生率，还能保证患儿得到及时的抢救与治疗。头皮针的使用，为急性疾病的治疗赢得时间，提高了治疗质量，具有一定的临床价值，本次研究结果显示，A组、B组并发症发生率为10%和21%，护理满意度分别为93%和80%。两组患儿一次性穿刺成功率，并发症发生率和护理满意度差异显著，均具有统计学意义（P<0.05），证实了4.5号头皮针可提高小儿静脉穿刺的一次性成功率，减少护理并发症发生，在医患关系紧张的今天，可以减小医患矛盾，减少医患纠纷，提高患者及家属的满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]蔡红霞.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的对策探析[J].大家健康（学术版），2013，7（1）：103-104.

[2]吴彩茹.浅谈提高小儿头皮静脉穿刺成功率的技巧[J].求医问药（下半月），2013，5（2）：172.

[3]李惜珍，林佳玲，黄丽侬.小儿头皮静脉穿刺角度及方位的选择[J].临床护理杂志，2010，1（1）：80-81.

[4]潘兆霞.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，22（2）：3679-3680.

[5]王会雪，尤江力，李玉英.小儿头皮静脉穿刺技能的应用[J].河北医药，2010，32（5）：636-637.

[6]黎燕清，李卡露.国内静脉留置针临床应用新进展[J].护士进修杂志，2007，22（1）：24-26.

[7]王玉梅.儿科头皮针静脉穿刺体会[J].黑龙江医药，2011，24（1）：14