急性梗阻性化脓性胆管炎60例护理体会

急性梗阻性化脓性胆管炎60例护理体会

杜华琴

（甘肃省临夏市人民医院甘肃临夏731100）

【摘要】目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的护理效果。方法：选择我院2014年1月—2017年12月之间收治的60例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组，对照组常规护理，实验组优质护理，比较两组观察对象的临床护理效果。结果：实验组患者临床护理后，总有效达到100%，而对照组仅为90%，两组患者护理效果比较有统计学差异(P＜0.05)。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受优质护理,有助于提高临床疗效,降低并发发生。

【关键词】急性梗阻性化脓性胆管炎；临床护理；优质护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）18-0261-01

急性梗阻性化脓性胆管炎在外科非常常见，是胆道严重感染所致，在临床上发病率和死亡率极高，发病时患者病情非常严重，上腹部疼痛，常伴有腹膜刺激征，和意识障碍、出现巩膜黄染、伴寒颤高热、进行性的黄疸等临床症状[1]。

本分析对急性梗阻性化脓性胆管炎的患者护理效果进行分析，现将本次分析报道如下。

1.资料和方法?

1.1临床资料

选择在我科2014年1月—2017年12月收治的60例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象，最大年龄76岁，最小年龄23岁，平均年龄(52.4±21.4)岁，研究患者均符合第七版《外科学》的临床诊断标准。梗阻原因有：胆管狭窄8例，胆管结石36例，胆道蛔虫12例，其他原因4例。随机分为对照组和实验组，每组30例，一般资料两组观察对象比较无统计学差异(P＞0.05)。

1.2方法

两组观察患者都给予降温处理、围术期护理、记录24h出人量、观察24h尿量、抗休克、观察生命体征等常规护理，实验组患者在此基础上给予系统优质护理，具体的措施如下：第一，心理干预：护士主动与患者沟通，向患者解释护理措施的作用，消除患者的不良情绪，并且鼓励患者，使患者正确认识自己的疾病，积极配合医生治疗。第二，引流管的护理。护师从手术室接回病房后立即妥善固定引流管，保证患者引流管的有效通畅，防止闭塞，折叠和脱落。对患者引流液的颜色和性质，数量进行观察和详细记录，如果患者有意识障碍，则需要采取约束帯约束肢体，防止引流管脱落。另外，还要定时用酒精棉擦拭引流管周围皮肤，保证引流管周围皮肤的干燥。第三，水电解质平衡护理和营养指导。患者手术后24h内需完全禁食，在其胃肠道功能恢复后，病情稳定，给予进食清淡的易消化的流质饮食，后以半流质或是流质食物向普通饮食过渡，多食高热量低脂肪、高蛋白、高维生素的食物，禁食辛辣的、刺激性食物，戒烟戒酒、禁咖啡、浓茶。第四，保持有效呼吸。首先保持呼吸道通畅，无休克患者，给予半卧位，可改善呼吸功能，伴有休克的患者，给予头低足高位，观察呼吸节律、频率、深浅度、监测动脉血气分析和血氧饱和度，随时了解患者的呼吸，呼吸衰竭者给予氧疗，根据病情控制氧流量。第五，并发症预防和护理：一排痰护理，由于伤口疼痛，患者翻身限制，患者排痰困难，护士应给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液的排除，另外，给予定时翻身拍背，降低压疮发生率；胆道出血的护理，护师监测患者生命体征，若发现血压下降、心率加快、柏油样大便、或检验大便隐血实验阳性、面色苍白等现象，且腹腔引流出血性液体，证明患者胆道出血，紧急通知医师给予相应处理。

1.3疗效评定

治愈：经过治疗后，患者临床症状基本消失，且无任何并发症症状；好转：经过治疗后，患者各项临床症状显著改善，仅出现1项并发症；无效：经过治疗后，未达到临床诊断标准，或病情有所恶化。总有效率=(治愈+好转)/病例总数×100%。

1.4统计学方法

本研究通过SPSS17.0软件分析和处理数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，所得分析结果P＜0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2.结果

急性梗阻性化脓性胆管炎患者给予系统优质护理后治愈好转总有效率为100%，对照组总有效率为90%，两组观察对象临床护理效果见表。

3.讨论

急性梗阻性化脓性胆管炎为外科常见病，肝胆血屏障受损，胆管内细菌感染和胆管梗阻胆管内压升高为主要诱发，从而导致细菌和毒素大量进入血液系统，导致疾病发生，该病死亡率高达50%以上[2-3]。在治疗和护理过程中，急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情变化快病情严重，患者容易出现心理障碍，需要护理人员做好患者的心理护理工作，动态监测其生命体征，监测病情变化，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而保持积极得心态配合治疗。综上所述，急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受优质护理，有助于巩固临床疗效，降低并发症发生率[4]。

【参考立献】

[1]宋业.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理干预分析[J].中国医药指南，2015(06).

[2]张静，李丹丹，宋娜，杨学娟，任金海，邢凤玉.急性梗阻性化脓性胆管炎的综合护理干预[J].中国实用医药，2015(33).

[3]徐丽.急性梗阻性化脓性胆管炎的有效护理[J].中国社区医师，2014(11).

[4]郭志蕾.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理[J].中国实用医药，2014(27).