无缝隙护理管理在ICU患者转运交接中的应用

无缝隙护理管理在ICU患者转运交接中的应用

高伟伟宗雅娟

（江苏省宜兴市第二人民医院ICU江苏宜兴214200）

【摘要】目的：探究ICU患者转运交接中无缝隙护理管理在提高交接效率方面的应用效果。方法：选择我院2016年5月-2016年12月ICU收治的50例由各科室转运的患者，回顾性分析50例患者的交接工作情况及效果。结果：50例患者平均交接时间（1.63±0.50）h，有2例患者交接后进行电话询问，有2例患者出现科室责任推卸，未有患者出现交接遗漏；50例患者交接满意度为96.00%。结论：无缝隙护理管理在ICU患者转运交接中，分工明确，按照交接表进行核对交接，优化各交接转运流程的衔接，避免转运中出现交接不清、遗漏等现象，有效提高重症患者的转运效率和满意度。

【关键词】无缝隙护理管理；ICU；转运交接；应用

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）26-0252-02

在临床治疗中，各科室的为危重症患者在出现病情恶化或出现严重并发症下，临床科室的抢救资源及医师配备不足情况下，往往将患者转运交接至ICU病房，加强患者的临床治疗和护理[1]。转运ICU患者往往病情较重，生命体征不平稳，转运交接质量直接影响到患者的救治，不规范的交接加大了患者风险事件发生的可能[2]。无缝隙护理管理是临床护理交接的常用方法，在ICU患者转运中，要求各科室成立无缝隙交接护理小组，制定护理交接管理方案及操作流程，对转运中的各护理流程均进行的详细的说明，要求护理人员严格执行管理标准开展工作，以降低转运中由于护理操作失误导致的不良事件[3]。本文将以我院50例需进行ICU转运交接的危重症患者作为案例，探究无缝隙护理管理规范交接转运护理中的应用效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2016年5月-2016年12月50例进行ICU转运交接的患者，均经综合评估后需转入ICU的危重症患者。50例患者年龄27～92岁，平均年龄（68.05±4.71）岁，其中女性27例，男性23例，所有患者临床病例资料完整。

1.2方法

50例各科室危重症患者均严格执行无缝隙护理管理进行交接，在转运交接前、交接时和交接后不同阶段的护理工作进行明确的划分，落实个人责任制。我院根据无缝隙护理管理要求制定了相关的管理制度，制定了ICU患者转运流程和转运核对表，要求护理人员严格遵循制度及流程核对表进行交接。我院每个科室设立有ICU转运交接护理小组，由护士长作为直接管理责任人，在无缝隙护理管理实施前，组织各护理小组开展专业的护理培训，使参与交接转运的各护理人员掌握具体操作流程，了解交接中的注意事项。

（1）转运交接前，所有患者在ICU交接转运前由科室两位以上主任医师进行综合评定，对患者生命体征、病情变化及转运中风险时间进行评估，护理人员根据在转运交接表上认真填写患者的一般资料、诊断结果、治疗情况、生命体征、过敏史等内容。在转运前，指导患者家属整理携带好患者的随身物品，护理人员准备好呼吸气囊、移动多功能监护器、氧气袋、备用药等应急物品。同时，护理人员要做好患者及家属的安抚工作，对患者的病期及治疗情况有正确的认知，避免恐惧、紧张导致患者情绪波动较大，提高家属在交接转运中的护理配合能力。

（2）转运交接时，转运交接有科室的资深护士执行，同时配备有一名科室主任医师，在转运过程中使患者始终保持在最为安全的体位，按照院内ICU转运绿色通道运输，保持较为平稳的运输速度，根据室内外气温添减患者衣物，做好患者转运过程中的保暖工作。若转运途中患者出现呼吸抑制、心跳骤停等不良事件，护理人员需要立即停止转运，进行紧急救治。在到达ICU病房后，转运科室及ICU护理人员在核对确认无误后签字。

（3）转运交接后，在患者转运后及时与ICU保持密切的联系，做好交接事后的查询管理工作，患者在ICU治疗期间与ICU护理人员积极联系，了解患者的病情恢复情况，在患者病情明显好转后，及时安排科室病房及床位，将患者交接转运回科室普通病房。

1.3统计学处理

采集50例交接转运中各项观察指标，采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，50例患者的交接时间采用方差表示，交接后电话询问率、责任推卸率、交接遗漏率和交接满意度均用N%表示。

2.结果

2.1分析50例患者的交接工作情况

回顾性分析50例患者的交接情况，结果显示，50例患者交接时间30min～2.5h，平均交接时间（1.63±0.50）h，有2例患者交接后进行电话询问，占4.00%；有2例患者出现科室责任推卸，2.00%；未有患者出现交接遗漏，遗漏率为0.00%。

2.2分析50例患者交接转运满意度的比较

50例ICU患者在完成交接转运后，对患者及家属进行交接满意度调查，结果显示，满意39例，比较满意9例，不满意2例，交接满意度为96.00%。

3.讨论

ICU患者转运的关键在于保证患者运输交接效率的同时，尽可能缩短时间，为患者的抢救赢得宝贵的时间，转运中稍许差错都可能导致患者病情进一步加剧甚至死亡[4]。近几年来，如何提高ICU患者的转运交接护理效率已经受到临床护理研究的广泛关注。无缝隙护理管理，顾名思义即在各护理流程和各环节交接中确保无遗漏、无差错，为患者提供连续性、系统性、高效性的护理服务。在ICU患者转运交接中，无缝隙护理管理根据各科室特点制定科学化的管理方案，在患者进行ICU转运时要严格根据制度执行，分工明确，组建有丰富急诊护理经验的交接护理小组，较强护理人员的转运知识及技能的培训，落实个人责任制，在交接各环节中有理可循[5]。本次研究结果显示，50例患者平均交接时间（1.63±0.50）h，交接后电话询问率4.00%、责任推卸率2.00%、交接遗漏率0.00%，交接满意度为96.00%。在ICU患者转运交接中，无缝隙护理管理对转运中可能出现的风险事件进行全面的评估，患者运输过程中通过监护仪密切监测患者生命指征变化情况，做好转运期间的供氧、通气等准备，配备有专科急诊医师以应对可能突发的各种意外状况，确保患者顺利入住ICU病房。在患者转运至ICU后，由双方责任护士依据接交表进行核对签字，使ICU医护人员对患者病情有全面的了解，避免后期交接纠纷的发生。

综上所述，无缝隙护理管理在ICU患者转运交接中，分工明确，按照交接表进行核对交接，优化各交接转运流程的衔接，避免转运中出现交接不清、遗漏等现象，为ICU患者提供连续性、安全性、高效性、系统性的护理交接服务，降低转运交接风险，有效提高重症患者的转运效率和满意度。

【参考文献】

[1]魏丹.无缝隙护理管理在提高急诊科急危重症患者转运满意度中的应用[J].中国医药指南，2016，14(34):184-185.

[2]于舒，杨红云.急诊-ICU承接实施无缝隙护理管理的评价研究[J].吉林医学，2016，37(03):705-707.

[3]付三英.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(85):183+185.

[4]黄佩容.对ICU护理人员进行无缝隙护理管理的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，13(20):131-132.

[5]管晓晓.ICU护理管理应用护理分级与标识管理的效果观察[J].中医药管理杂志，2015，23(12):62-64.