数字化模板技术辅助手术治疗复杂踝关节骨折的临床研究

数字化模板技术辅助手术治疗复杂踝关节骨折的临床研究

向磊

南华大学附属南华医院湖南省衡阳市421000

【摘要】目的：分析数字化模板技术结合手术治疗在复杂踝关节骨折患者中的临床价值。方法：选取我院骨科收治的84例复杂踝关节骨折患者，随机分为参照组和数字化组，参照组给予单纯手术治疗，数字化组接受数字化模板技术辅助手术治疗，对比2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、踝关节复位情况及踝关节功能评分。结果：数字化组手术时间、术中出血量、术后住院时间与参照组比较均有显著差异（P＜0.05）；数字化组踝关节复位优良率高于参照组（P＜0.05），且踝关节功能优良率高于参照组（P＜0.05）。结论：对复杂踝关节骨折患者采用数字化模板技术辅助手术治疗的方式，不仅能够缩短手术时间和术后住院时间，减少出血量，还可促进踝关节恢复。

【关键词】数字化模板技术；手术治疗；踝关节骨折

踝关节骨折的发生率随着社会经济的发展和交通事故的增加而不断增长，是骨科常见的一类骨折，以踝部肿胀、疼痛等为主要临床表现[1]。该病一般采取手术治疗，然而对于复杂踝关节患者而言，治疗效果并不理想。数字化模板技术作为一种新型技术，在医学领域有着广阔的应用前景[2]。本研究特对复杂踝关节患者展开对照试验，将数字化模板技术辅助手术治疗的应用效果与单纯手术治疗进行对比。报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院骨科2016年10月-2017年3月收治的84例复杂踝关节骨折患者作为研究对象，所选患者均经CT检查确诊为复杂踝关节骨折，均知情同意本研究。将患者随机分为数字化组和参照组，各42例。其中数字化组男性22例，女性20例；年龄20-50岁，平均（35.4±6.5）岁；运动损伤22例，车祸14例，其他原因损伤6例。参照组男性23例，女性19例；年龄20-50岁，平均（36.4±6.2）岁；运动损伤23例，车祸13例，其他原因损伤6例。上述资料数据比较均无差异（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者均接受手术治疗，患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，根据患者的骨折类型在相应的骨折部位行切口，骨折复位后，分别将内踝、外踝用不同的方式进行固定。数字化组另采用数字化模板技术，术前制作踝关节骨折模型，深入了解骨折类型及位置。结合数字化模板技术扫描患者的踝关节，扫描后传入计算机，对扫描的数据进行处理。利用计算机模型功能计算三维模型并打印，打印出踝关节模型后，根据骨折部位选择切口部位，根据踝骨的移位情况进行复位和固定。术后进行常规处理，包括定时观察患者的切口情况、行走情况，同时开始康复计划，术后1周加强踝关节功能训练。

1.3观察指标

将手术指标、踝关节复位情况及踝关节功能评分作为观察指标。手术指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间。复位情况分为优：复位确切，无移位现象；良：复位良好，移位幅度＜2mm；差：复位差，移位＞2mm。踝关节功能评分参考Kofoed评分分为4个等级，分别为优：85-100分；良：75-84分；及格70-74分；差：70分以下。

1.4统计学分析

统计学分析工具为SPSS18.0软件，计量、计数资料分别采用“”、“%”描述，并行t、检验。P＜0.05表示有显著性差异。

2.结果

2.1手术指标

数字化组手术时间、术后住院时间均短于参照组（P＜0.05），术中出血量低于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.2踝关节复位情况

数字化组复位优、良、差分别有31、8例、4例，优良率为92.9%；参照组分别有21例、9例、11例，优良率为71.4%。数字化组优良率明显高于参照组（=6.754；P=0.010）。

2.3踝关节功能评分

数字化组功能评分优、良、及格、差分别有30例、8例、3例、1例，优良率为90.5%；参照组分别有22例、9例、7例、4例，优良率为73.8%。2组差异明显（=3.977；P=0.046）。

表2手术指标比较

3.结果

踝关节是人体主要的负重关节，一旦发生骨折则会影响日常的行走活动，因此需要及时治疗。有研究显示[3]，手术治疗是治疗踝关节骨折的主要方法，且对患者踝关节的恢复具有一定作用。然而，手术治疗对于复杂的踝关节骨折治疗效果有限，主要原因是通过影像学检查的图像是二维平面，不易分析骨折的具体情况，从而影响手术效果及踝关节的复位[4]。

随着技术的不断发展，数字化模板技术成为辅助手术治疗的有效手段，主要包括术前制作模型和扫描重建模型。其中术前的准备工作能够避免术中出现意外情况，从而缩短手术时间，减少术中出血量。通过对踝关节的扫描，将数据传入计算机，可以清晰地展现立体图像，便于进行多角度的观察。该技术能够帮助医生准确判断骨折的具体位置，从而重建骨折模型，有利于患者的恢复。故此数字化模板技术辅助手术治疗的方式不但可以缩短手术时间，减少出血量，还能够缩短住院时间，促进踝关节的复位。本研究显示，数字化组手术时间、术中出血量、术后住院时间均优于参照组（P＜0.05），说明数字化模板技术辅助手术治疗可以有效缩短手术时间、住院时间，减少出血量；数字化组踝关节复位优良率高于参照组（P＜0.05），且踝关节功能评分优良率高于参照组（P＜0.05），共同说明数字化模板技术辅助手术治疗对踝关节的恢复有改善作用。

综上，数字化模板技术辅助手术治疗的方式能够缩短复杂踝关节患者手术时间、住院时间，减少出血量，且对踝关节的恢复有积极的改善作用。

参考文献：

[1]陈智，江阳，蔡明，等.数字化模板技术在复杂踝关节骨折手术治疗中的应用[J].现代生物医学进展，2017，17（10）：1914-1917.

[2]李鹏，彭文标，李鉴轶，等.数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折[J].中国临床解剖学杂志，2017，35（2）：151-155.

[3]赵为公，杨益民，王莹.3D打印技术结合数字化技术在复杂踝关节骨折的应用研究[J].医学综述，2015，21（22）：4141-4143.

[4]张鹰，努尔波力，陆战新，等.3D数字骨科技术在踝关节骨折手术治疗中的研究与应用[J].中国数字医学，2017，12（2）：28-30.