浅谈局部解剖学的教学体会

浅谈局部解剖学的教学体会

杨瑞李坤（通讯作者）苏阳廖彦博

杨瑞李坤（通讯作者）苏阳廖彦博（广西中医学院解剖教研室广西南宁530001）

局部解剖学是一门医学的基础形态学科，对医学生今后的临床课程及其它基础课程的学习有着极其重要的作用。局部解剖学课程的实践性和操作性都很强，因此，实验课教学在其教学活动中占有非常重要的地位。但传统的局解教学存在一定局限性，克服其局限性，提高教学效率，是广大解剖教学工作者面临的一项重任。为探索局部解剖学实验教学的规律，结合我校实际情况，我校的局部解剖学教学采取了如下措施，取得了较好的效果。

1.巩固教学课时比例局部解剖学课一般安排在第2学期进行，其理论课安排在多媒体教室讲授，实验课则分批分组在解剖学小实验室完成（每组30人左右）。尽管尸体来源相当紧张，但为了达到较理想的局解实验课（课堂尸体解剖）教学效果，我校的局解教学活动安排为：理论课/实验课=1：1.25（总学时为45学时），实验课以课堂尸体解剖操作为主，辅以观看解剖操作录像。从历年局解考试成绩和学生教学反馈意见来看，教学效果比较理想。

此外，我科室利用课余时间（包括暑假）开辟开放性实验，有针对性地给有潜质学生提供更深层次的尸体解剖操作机会，进一步培养学生的动手能力。

2.改变教学方式作为医学基础学科的人体解剖学，其研究对象是人体，而人体结构复杂、形态独特而非简单的几何形状。解剖学教学的目的是让学生掌握人体形态结构，身体各部由浅入深的层次，器官、结构及组织的位置、毗邻、血供、淋巴回流及神经支配。传统的教学手段中，教师上课往往需要携带幻灯片，挂图、模型等工具，教学过程繁琐复杂，教师讲得费力，学生学得也费力。

2.1新的教学与传统教学相结合

随着人类的进步和现代科学技术的发展，新的教学手段不断出现，传统的教学手段已不能满足现代的解剖学的教学需要，为增强教学效果，我校将多媒体教学引入实验室，和传统教学手段结合起来，收到了良好的教学效果。我科室六个实验室均配备了多媒体设备，充分发挥多媒体的教学优势，把枯燥呆板的文字和图片资料变成形象、连续、生动和易于理解的视频和动画资料，并注意及时更新，紧跟学科发展。学生可以一边进行解剖操作，一边学习视频资料，遇到疑难处，还可反复观看关键部位操作，提高了自学能力。多媒体教学还能完成传统教学无法完成的大量教学任务，并提高了教师及学生加强自身素质的积极性，让教学方式由原来的“粉笔+黑板”转变为“电脑+展台”，令人耳目一新。

2.2大胆放手注重实践的教学法

医学是一门实践科学,要求学生不仅具有深厚的基础知识和专业理论,更重要的是要有处理实际问题的能力。局部解剖学为培养学生动手实践的能力提供了一席之地。我们在学生实际操作中,大胆放手,让学生分工协作,人人动手,人人动脑。每小组一具标本,每个同学都有自己的解剖内容,都有执刀的机会,相互轮换操作,其余学生做助手或阅读教材的解剖方法,进行指导和提示。教师随时检查和指导解剖情况,提问并进行考核。从而调动了学生的学习积极性,增强了责任感,激发了学习兴趣。通过自己动手解剖,培养了学生的实际操作能力、独立思考能力和独立自学能力。教师在操作前要辅导学生要领,操作期间要进行必要指导,操作后下课前要认真总结讲评,肯定其成绩,指出其缺点和不足,以利于下次课改正,使他们在实践中获得真知和能力。

2.3以问题为中心的教学法

向学生提出问题是教学的重要手段,在教学中应根据具体情况灵活运用,贯穿于每一堂课和每一个环节。为鼓励学生多思考和多观察,培养他们分析问题和解决问题的能力,在教学过程中不失时机地提出问题是必要的。在每次课学生实际操作之前提出一些相关问题,让学生边解剖,边观察,边思考。课结束之前,请学生回答,教师做总结。例如,在解剖臂丛神经时,颈路臂丛阻滞麻醉和锁骨上路臂丛的阻滞麻醉,进针部位有何不同,麻醉范围有何不同,为什么易伤及血管和造成气胸。再如,在解剖腹壁时,让学生独立思考做手术时应选用什么切口,切口的层次,如何避免损伤哪些血管和神经,每一种切口有何优缺点等等。有些内容教材中没有,但在今后工作中可能遇到,并且也很重要,通过提问,让学生通过查阅相关书籍和文献去寻找答案,最后由教师补充和总结,给出正确答案。通过以问题为中心的教学方法,调动学生的思维优势,以盎然的兴趣和积极的思维投入学习。学生通过回答问题,培养了对所学知识的综合分析能力和运用知识的能力。同时,通过查阅文献锻炼了他们查阅相关知识的能力,为以后的临床工作打下了基础。

此外，教师也积极进行自我提高，改进讲课技巧，恰当联系临床实际工作，让学生认识到解剖知识的实用性，增加其解剖学习的积极性。以上在教学中，学生反应很好，教学效果有效改善。

3.改进考核方法解剖学是一门形态学科，直观性很强，传统的考卷笔试已不能全面考核学生的知识结构和实际动手能力。为了引导学生养成注重操作、通过实践去检验理论知识的良好习惯，我们改进了课程考核的方法。我们采取的考核方式有几个特点：①实验考核分占考核总评分的50%；②每个学生必须画图和写操作记录，如实反映本人所操作部位结构特点，培养学生仔细观察，深入思考的习惯，以加深印象，更牢固的掌握局解知识；③将课堂讨论、提问及操作列入考核范围。通过考核方式的改进，以兴趣促进学习，以思考促进操作，改变学生只注重书本知识的记忆而轻视操作实践的观念，促进学生素质的提高，取得了较好的教学效果。

3.1加强验室的建设与管理,促进考试方法的改革

在局部解剖学教学中,实验课学时约占2/3,大部分教学任务要在实验室完成。因此,搞好实验室的建设与管理是满足教学需要、提高教学质量的重要保障。首先加强实验室技术人员队伍的建设,实验技术人员必须与时俱进,更新知识结构,跟踪医学科学发展前沿,全面提高自身素质。同时建立通风设施,保证实验室良好的空气质量,尽可能改善工作环境。其次注重教学实验室的建设。实验室需配备一定比例的大小标本外,把多媒体引入实验室,加强多媒体课件制作和软件开发,建立人体解剖学局域网,实现资源共享。最后实验室的管理要做到管理的规范、细致、有序。我们在平时的小测验中,增加了标本考试,要求每名学生在规定的时间内寻找和辨认若干个标本结构,解剖某个器官,这一举措大大提高了学生对观察标本的重视，在课余时间（例如晚自习）会开放实验室时,学生争相复习标本,改变了学生原来只注重看书背理论、对实验课不够重视的状况,提高了这门课程的学习质量。在理论考试时不仅测试学生对解剖学知识掌握和了解的程度,还适当增加测试学生运用解剖学知识解决临床问题能力的内容。局部解剖教学中没有千篇一律的规则,只有在实践中不断地思考与探索,才能够为教学工作注入新的活力。相信不断的思考与探索,它必将以优秀的医学生队伍这一丰硕的果实报答教师们不懈的努力。

总之，通过对局部解剖学教学的课时计划、教学方式和考核方法三方面的改革，我校局部解剖学教学形成了一套有效的机制，培养了学生的动手、思考、分析及解决实际问题的能力，能更加客观地评价学生的综合素质，取得更好的教学效果。