门诊注射室医院感染的管理与控制

门诊注射室医院感染的管理与控制

鲁辉

湖北省第三人民医院阳逻院区

【摘要】在我国，因门诊注射工作管理不善引起的交叉感染已成为目前医院感染的重要隐患之一。门诊注射室由于不同疾病人群流动大，每日人群集中，再加上医院防控条件的有限，门诊注射室已成为我国医院控制院内感染的重要场所和重点关注对象。针对日益严重的感染问题，本文对门诊注射室的基本设施、常用器械、感染特征等进行了观察研究，并在此基础上提出了管理和控制门诊注射室感染的基本策略。

【关键词】门诊注射室医院感染交叉感染控制

要想做到对感染的预防和控制，我们首先需要了解造成感染的原因和途径，因此我们对部分医院门诊注射室的实地勘察和采访调查。通过勘察，我们了解到造成门诊注射室感染的危险因素主要有以下几种：

（一）空气的污染与传播

在我国，前往门诊注射的患者大多为外伤、呼吸道疾病和炎症、流感等，其中呼吸道疾病患者占了来访患者的50%以上。他们通过呼吸将携带病菌的气体排入到空气中，由于门诊室空间较小且人员密度大、空间较封闭，这就造成了室内感染。除此之外，由于门诊室人员流动大，许多前来就诊的病人还将病菌带入室外，威胁到过道人群的呼吸道安全，增加了其他人群感染的几率。

（二）手污染

手污染的传播主要有两个主体，其中最主要的传播者是护理人员。由于护理人员每日要接触大量的患者，为他们做清洁、注射药物、检查体表，有时还会与患者的排泄物、血液接触，虽然他们在操作过程中都携带着手套，做好了与自身肌肤的隔离，但是很多时候由于工作的繁忙，常疏忽于手的清洁，因而出现将病原菌转移到其他物体和其他人员身上的危险。同时，在另一方面，患者及其家属也是病原菌传播的重要因素，患者和家属由于防范意识薄弱，常在不经意间与易携带污染物的物品接触，同时没有及时对手指进行清洁，从而造成了交叉感染。

（三）血源性传播

血源性传播即与携带病毒的血液直接或间接接触的传播方式。在医院中，针刺伤是血源性传播的主要方式。由于在生活中，甲肝、乙肝、梅毒、艾滋病等血液传染性较强的疾病的增加，血源性传播极易造成对医护人员的感染。

虽然感染的途径多种多样，但是感染却不是无法战胜的，只要我们切断感染的途径，并加强各方面的防护，注射室感染就一定会被消灭在萌芽中，因此，针对以上的感染和传播途径，我们提出了如下相应的管理与控制的方法：

（四）洁净空气，完善人员隔离

空气飞沫是室内感染的主要感染途径，因此院方应该加大对空气消毒、杀菌设施的布置和完善，将除菌工作作为院内的常规工作，并纳入到平常考核中。要洁净空气，首先需要保持室内空气流通，扩大门诊室的空间，控制人员的进出，定期对空气进行灭菌消毒。同时，患者和医护人员都要做好隔离工作，患者不轻易接触室内的医疗用品，医护人员在作业时要带好口罩、手套，不与患者发生不必要的身体接触。

（五）规范洗手行为，预防针刺伤

患者和医护人员在进出注射室都需要勤洗手，完善室内的洗手设施，放置必要的消毒水剂（如丹尼尔-皮肤手消毒剂）、在室内明显处张贴六部洗手法彩图，并指导患者在进出注射室时养成良好的洗手习惯。同时，为了保障洗手行为的规范化，医院还可鼓励工作人员互相监督互相督促。在注射完成后要防止针刺伤，取针头带上手套并使用好相关的工具，对于针头保持防范意识。

（六）完善物品的清洁与管理

除了空气污染和不规范的洗手行为以及血源性污染外，不清洁的医用物品和设施也是导致感染的重要因素。为了防止来自物品的感染，医院应该加强对医用物品和设施的消毒管理，将物品和工具做好隔离措施，不让患者和家属擅自接触医用物品。在持续需要使用的物品和设施使用后，需在第一时间做好清洁工作，如在使用完酒精瓶后，需要在第一时间将其密封；患者接触过的公用设施需要在使用后第一时间进行擦拭。除了物品的清洁外，注射室还要加强和完善对医用废弃物的管理，特别是棉签和针头这类传染性强的废弃物，应该严格按照我国的相关法律法规进行管理，防止感染的扩散。

（七）加强感染知识培训

要防止室内感染，仅仅做到外部的防护和强制要求是不够的，还需要每位医护人员和患者了解感染的基本途径和病毒传播方式，并在内心树立规则意识。因此，医院应组织专门的人员定期对感染的相关知识进行培训，也可以组织一些有奖测试，让注射室乃至整个医院医护人员和患者都积极参与到学习中，让防止感染成为患者和医护人员心中的共识。

总结：

防止注射室感染是一项持久且艰巨的任务，虽然感染的途径和方式多种多样、病菌的类型也各有特点，但是，只要我们对防护和控制工作有信心，有着强烈的防护意识，并采取科学的方式，配置完备的设施，我们就一定能将感染消灭在门诊注射室中，从而推进我国病毒防控工作的进步。

参考文献：

[1]浅谈注射室如何控制院内感染，李克荣，武汉市职工医学院学报，1999.（02）

[2]加强门诊注射室感染管理不断提高服务质量，徐秀英，中国医药导报，2007（05）

[3]浅谈医院注射室预防院内感染的措施，王学惠，全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编，2000（04）