变应性鼻炎鼻内镜微创手术矫正鼻腔结构异常治疗效果观察

变应性鼻炎鼻内镜微创手术矫正鼻腔结构异常治疗效果观察

童玲朱国伟

童玲朱国伟

(乌鲁木齐市米东区中医医院831400)

【摘要】目的：分析变应性鼻炎鼻内镜微创手术在矫正鼻腔结构异常方面的临床效果，研究其医学价值，从而为临床提供借鉴意义。方法：选取我院2012年3月-2013年3月收治的变应性鼻炎合并鼻腔结构异常患者50例，对其施行鼻内镜微创手术进行治疗。术毕对其鼻腔手术区域进行药物辅助治疗，观察并记录变应性鼻炎临床症状。结果：经过为期6个月-1年的随访，发现50例患者中痊愈10例，显效10例，有效24例，无效6例，总体有效率达到了88%。没有出现并发症，取得了较为满意的效果。结论：在各种手术方式中，鼻内镜微创手术在治疗变应性鼻炎合并鼻腔结构异常的问题上有其独特的效果，安全有效，降低了神经兴奋性，在很大程度上改善了患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】变应性鼻炎鼻内镜微创手术鼻腔结构异常

【中图分类号】R765.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0124-02

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是指特应性个体接触变应原之后主要有lgE介导的介质释放，且有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。临床症状为喷嚏、清水样涕、鼻塞以及鼻痒等，持续时间可达1小时之上。合并鼻腔结构异常者无疑增加了变应性鼻炎病情的严重性，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗需避免接触变应原，效果不明显者再接受特异性变应原免疫治疗。变应性鼻炎一般会和邻近的器官或者全身性的疾病同时存在，类如鼻窦炎、咽囊炎等，对人体鼻咽部位产生刺激感，炎症影响了人们的日常生活工作[1]。对此，本文特选取50例变应性鼻炎合并鼻腔结构异常者，旨在分析鼻内镜微创手术在矫正鼻腔结构异常方面的临床效果，具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组50例患者，均是我院2012年3月-2013年3月收治的患者。其中男27例，女23例，年龄范围为17-61岁，平均年龄为（27±3.7）岁。患者病程是6个月-31年，入院之后我们对这50例患者进行了检查和诊断，结果显示都符合《变应性鼻炎诊断和疗效评定标准》。所有患者在接受鼻内镜微创手术治疗前都接受了药物治疗，但是效果不明显，CT检查钩变肥大者13例，12例中鼻甲肥大，曲线反张者3例。

1.2方法

1.2.1术前对所有患者进行了X线摄片和鼻窦的CT检查，以便我们了解病变的部位和范围。在进行麻醉时有14例患者接受了全麻，其余36例都接受了局麻。术前均接受了心电图、胸透和尿常规检查。除外，医护人员嘱咐患者修剪鼻毛，鼻内滴入1%的麻黄素液体[2]。

1.2.2本组50例患者都接受鼻内镜微创手术治疗，鼻中隔偏曲者者接受鼻中隔偏曲矫正手术，切口的选择为鼻中隔粘膜，鼻内镜下沿骨膜下分离，使得偏曲鼻中隔软骨和骨部可以充分暴露，同时切除即可。矫正鼻内前端和顶部偏曲部位，13例钩变肥大者接受单纯钩突切除术，中鼻甲肥大者接受中鼻甲切除术。手术区域以油纱条进行填塞，这样可以有效止血。手术结束后的两日内取出油纱条，并换药进行辅助治疗。为了防止感染，我们采取生理盐水庆大霉素进行了鼻腔冲洗[3]。

1.3效果判定参照《变应性鼻炎诊断和疗效评定标准》，并结合患者术后临床症状改善情况，对治疗效果进行评定。具体为：（1）痊愈：患者鼻塞症状消失，饮食方面正常，其余临床症状已经消失。（2）显效：患者鼻塞鼻涕、喷嚏症状基本消除，治疗1个月后未复发，其余临床症状逐渐消失。（3）有效：患者鼻塞感逐渐消失但仍有明显感觉，特别是感冒或者受凉时症状加剧，鼻塞时间在1个月以下，其余临床症状未消失。（4）无效：鼻塞没有消失甚至恶化，感觉更为强烈[4]。总体有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数。

2结果

经过为期6个月-1年的随访，发现50例患者中痊愈10例，显效10例，有效24例，无效6例，总体有效率达到了88%。没有出现并发症，取得了较为满意的效果。

3讨论

据临床数据资料显示，近些年变应性鼻炎患者人数不断增加，这可能与现阶段空气质量下降有密切关联。变应性鼻炎一方面影响患者的正常生活如睡眠质量、学习工作，若疾病长期未得到治疗缓解可能引起哮喘、结膜炎、鼻窦炎等并发症，后果十分严重。症状可因与刺激因素接触的时间、数量和患者的机体反应状况不同而各异，常年性变应性鼻炎随时会发作，冬季容易发病，常常和全身其他变应性疾病并存。有效的治疗手段对于变应性鼻炎具有十分重要的意义[5]。

本组50例患者手术之前变应性鼻炎诊断比较明确，同时结合CT、鼻内镜检查发现了鼻腔结构存在异常。通过鼻内镜微创手术可以帮助鼻腔异常结构的修复，生理性呼吸通道得以顺利重建，进而恢复了鼻腔正常的生理功能。鼻内镜微创手术选取的切口比较小，填塞的油纱条也不会对鼻腔构成损伤。在鼻内镜下，我们可以明确找出鼻腔内的异常结构，将钩突部位进行有效切除，鼻粘膜组织仍正常。结果显示，痊愈、显效和有效者分别为10、10、24，无效者仅为6例，总体有效率达到了88%，说明鼻内镜微创手术可以有效治疗和矫正鼻腔结构异常。

综上所述，鼻内镜微创手术运用于变应性鼻炎合并结构异常的治疗效果显著，能够明显缓解改善患者的症状，从而提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1]中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（2009年修订.海口)，中华耳鼻咽喉科杂志，2009，33（2）：134.

[2]镡旭民，邓安春，杨桦，等.鼻内结构正常化手术对变应性鼻炎的治疗作用[J].第三军医大学学报，2010，22（7）：695-697.

[3]任庆云，何杰，董玉龙，等.慢性鼻炎鼻窦炎的CT表现及分型（附93例分析）[J].实用放射学杂志，2013，19（4）：302-304.

[4]CookPR,BegegniA,BryantWC,etal.Effectofpartialmiddleturbinectomyonnasalairflowandresistance[J].OtolaryngolHeadNeckSurg,2009,113(4):413-419.

[5]张罗，韩德民，顾之燕.变应性鼻炎的药物治疗(一)：治疗方案.中国耳鼻咽喉头颈外科，2009，13（1）：62.