氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎疗效观察

氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎疗效观察

靳春山李世平

李世平口腔诊所黑龙江牡丹江157000

摘要：目的：探讨氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效。方法：选取2016年11月-2017年11月我院收录治疗的确诊牙髓炎或根尖炎的患者76例,随机分成2组,每组38例。对照组行常规根管治疗,予氧化锌碘仿丁香油粘固粉充填根管;观察组行常规根管治疗,予氢氧化钙糊剂充填根管。观察并比较2组患者治疗前后牙周指数(PI)、根管治疗期间疼痛(IAE)情况,血清炎症因子水平以及临床疗效。结果：与对照组比较,观察组PLI、BI、PD及GI均较低,实验组临床疗效率89.47%,显著高于对照组的73.68%(P<0.05)。结论：氢氧化钙糊剂联合根管治疗术可有效治疗牙髓炎或根尖炎,明显改善患牙的牙周情况,显著降低根管治疗期间疼痛的发生以及血清炎性因子水平。

关键词：氢氧化钙糊剂联合根管治疗术；治疗牙髓炎；疗效观察

Treatmentofpulpitiswithcalciumhydroxidepastecombinedwithrootcanaltherapy.

Abstract:objective:toinvestigatetheclinicaleffectofcalciumhydroxidepastecombinedwithrootcanaltherapyforpulpitisorroottipinflammation.Methods:76patientswithconfirmedpulpitisoraptitiswereselectedinourhospitalfromNovember2016toNovember2017,andwererandomlypidedinto2groupswith38casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalrootcanal,andtherootcanalwasfilledwithzincoxideiodoformoilcement.Theconventionalrootcanalwastreatedwithcalciumhydroxidepastefillingrootcanal.Toobserveandcomparetheperiodontalindex(PI),pain(IAE),seruminflammatoryfactorlevelandclinicalefficacyoftwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment.Results:comparedwiththecontrolgroup,PLI,BI,PDandGIwerelowerintheobservationgroup,andtheclinicalefficacyrateoftheexperimentalgroupwas89.47%,whichwassignificantlyhigherthan73.68%inthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:calciumhydroxidepastewithrootcanaltherapyiseffectiveinthetreatmentofpulpitisandapicitis,significantlyimprovetheperiodontalconditionoftooth,significantlyreducetheoccurrenceofpainduringrootcanaltherapyandserumlevelsofinflammatoryfactors.

Keywords:calciumhydroxidepastecombinedwithrootcanaltherapy;Treatmentofpulpitis;Clinicalobservationon

前言：牙髓炎是人体口腔常见的疾病之一，是细菌入侵牙髓而引起的一种炎症。牙髓组织内富含血管和神经，当牙髓发生炎症时常伴有持续、剧烈的疼痛，给患者带来极大的痛苦。目前，根管治疗术是牙髓病及根尖炎最有效的临床治疗手段。近十几年来，氢氧化钙被广泛应用于牙科，临床研究表明氢氧化钙可促进根尖周组织愈合以及牙槽骨生长，对根管内各种细菌有杀伤作用。因此，本研究将氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎患者，观察其临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年11月-2017年11月我院收录治疗的确诊牙髓炎或根尖炎的患者76例,随机分成2组,每组38例。对照组行常规根管治疗,予氧化锌碘仿丁香油粘固粉充填根管;观察组行常规根管治疗,予氢氧化钙糊剂充填根管。对照组男性患者23例，女性患者15例，牙髓炎25例，根尖炎13例，年龄在20岁～58岁之间，平均年龄(38.6±5.1)岁;观察组男性患者22例，女性患者16例，牙髓炎23例，根尖炎15例，年龄在20岁～56岁之间，平均年龄(37.9±5.2)岁。2组性别、年龄及患牙临床牙位比较差异无统计学意义。纳入标准:符合临床牙髓炎或根尖炎诊断标准，且有影像学依据;符合《根管治疗技术指南》中的适用指证;根管预备时扩大锉可达根尖部位，无髓腔钙化、髓石等情况。排除标准:合并全身急慢性感染性疾病;妊娠或哺乳期妇女，不能保持口腔卫生者;过敏体质或对本研究所应用的药物不能耐受者;X片显示牙槽骨吸收＞根1/2，深牙周袋＞5mm，牙齿明显松动度超过Ⅲ度;依从性差或病历资料不完整，无法进行随访者。

1.2方法

2组患者的患牙均经常规根管治疗术进行治疗，治疗前拍X光片以明确牙髓、根尖以及病变的情况，确定根管的长度。然后备洞、开髓、拔髓，采用扩大针扩大根管，彻底清除残髓以及根管内坏死的组织，且使用0.9%氯化钠注射液以及3%过氧化氢液进行反复彻底的冲洗，确保去除根管内坏死组织，棉捻吸干根管。对照组采用氧化锌碘仿丁香油粘固粉封洞，观察组采用氢氧化钙糊剂封洞。7d后复诊，若患牙炎症消失、牙龈无红肿及叩痛;对照组导入氧化锌碘仿丁香油糊剂至根尖，充填根管;观察组导入氢氧化钙糊剂至根管内，充填根管。2组患者给予治疗后，随访6个月。

2.结果

与治疗前比较，2组牙周指数PLI、BI、PD及GI均降低(P＜0.05);与对照组比较，观察组PLI、BI、PD及GI均较低(P＜0.05)。实验组临床疗效率89.47%,显著高于对照组的73.68%(P<0.05)。2组患者均未见任何不良反应发生。

3.讨论

根管治疗术被认为是治疗牙髓病和根尖周病的最佳选择，其目标是彻底清除根管系统内的感染，并严密充填以防止再感染，促进根尖周病变愈合。氢氧化钙是一种新的根管消毒药物，不仅对根周组织刺激小，而且封药后根管疼痛发生率较低，已逐渐应用于临床。氢氧化钙溶于水，氢氧化钙中的氢基(OH－)可扩散至根管，具有抗菌消毒、降解细菌脂多糖以及阻止牙齿吸收等生物学效应。因此，目前氢氧化钙糊剂不仅可应用于直接盖髓、间接盖髓、根尖诱导等方面，还在根管治疗过程中得到了广泛的应用。

通过对76例牙髓炎或根尖炎患者的治疗，结果表明氢氧化钙糊剂联合根管治疗术可有效治疗牙髓炎或根尖炎，明显改善患牙的牙周情况，且能显著降低根管治疗期间疼痛的发生以及血清炎性因子水平，安全性好，为牙髓炎及根尖炎的治疗提供了新的思路及方法。

参考文献

[1]谷春妍,黄震.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2016,36(06):79-81.

[2]刘向清.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(93):18389.

[3]苏小波.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(12):11+13.