胃复安引起小儿锥体外系症状21例临床分析

胃复安引起小儿锥体外系症状21例临床分析

廖东

廖东

广西百色市靖西县人民医院533800

摘要：目的探究胃复安引起的小儿椎体外系反应的原因、症状、治疗方法，观察治疗效果。方法选取我院收治的胃复安引起的小儿椎体外系症状患者21例，患儿均伴有不同程度的语言不清、暂时性视力下降、双眼凝视、四肢活动困难等症状。将患儿按性别分为两组，进行效果对比。结果经过一系列治疗措施之后，16例患者症状消失，其他4例患者症状缓解，1例患者病情稳固。结论服用过量的胃复安会导致小儿锥体外系反应，甚至正常量也容易引起该类反应，导致小儿语言不清、双眼凝视、流口水、暂时性视力下降、抽搐等症状[1]。医师在用药计量方面应时刻注意，家属应严格遵医嘱，不应盲目用药。

关键词：胃复安；小儿；锥体外系反应；分析

前言

胃复安是一种医学上常用的止吐药，又名甲氧氯普胺，对于治疗脑部损伤、脑部肿瘤手术、肿瘤放射性治疗、胃部不适、晕车、晕船等原因引起的呕吐很好的治疗效果。但在小儿用药时，由于医师用药剂量过大或家属私自加大药物的服用量等种种原因，会引起严重的小儿椎体外系症状反应[2]。现选取我院于2012年1月份至2013年2月收治的21例胃复安引起的小儿椎体外系反应症状患者，进行治疗、护理及观察效果，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组观察对象共21例，男性11例，3到9岁，平均年龄6岁；女性10例，年龄2～12岁，平均年龄7岁。语言不清5例，视力暂时下降3例，双眼凝视10例，四肢活动困难3例。

1.2治疗方法

1.2.1药物治疗

对于胃复安引起的椎体外系症状的治疗主要是进行药物注射或静滴。患儿入院确诊后，应首先询问家属是否用药过量，先停止用药，防止病情加重，静脉输液，加快身体新城代谢，使药物在最短的时间内排出体外，采用0.2～0.3mg/(kg.次)安定或氧米那，进行肌肉注射，一般症状于15分钟左右减轻。或使用安坦口服1～3mg/次，显效时间较肌肉注射慢，症状约与3个小时左右得到缓解。症状较轻、年龄稍大的的患儿可配合口服654一2，可加快症状缓解速度。若患儿年纪较小，病情较为严重，出现呼吸困难、嘴唇手指发紫等严重症状时，则应先平躺于病床，拖住患儿头部，偏向一侧，清理口鼻呼吸道内的异物，上氧气导管，并及时测量呼吸、心率、血压、体温等各项身体指标，再进行一把药物治疗，并配合肌肉注射654一2，缓解症状。若病情出现反复发作时，应重复常规治疗，直至症状完全消失[3]。

1.2.2护理工作

儿童胃复安引起的椎体外系症状一般病情变化较为迅速，治疗过程需有细致的护理工作，还需配合心肺功能监控，防止病情出现意外变化。护理人员及家属应细心观察患儿反应，包括患儿意识是否清醒，语言能力，眼神、脸颊嘴唇的颜色等各方面变化，护理人员应每隔半个小时对患儿进行一次心率、呼吸、血压、体温等各项身体指标检测。症状缓解之后，及时测试患儿各项身体情况，及时准确的做出抽搐预后，如精神意识状况良好、面部表情正常、四肢活动自如、能吞咽食物、及视力正常等，抽搐发生的概率较低；若患儿依旧意识模糊、情绪烦躁、手脚动作不协调、瞳孔涣散、语言表达不清晰等，发生抽搐的概率较高。若患儿的发病速度快，导致患儿情绪不稳定，紧张，恐惧感强烈，极有可能___________加重病情，家属及医护人员应及时安抚呵护[4]。

2.结果与统计

2.1结果

21例胃复安引起锥体外系症状的患儿中，经积极有效的治疗后16例患儿症状消失，4例患儿症状明显缓解，1例患者病情稳固，具体结果报告如下：

表一胃复安引起小儿椎体外系症状治疗结果示意图

2.2统计学处理

运用SPSS17.0统计学分析软件进行数据处理，计数资料用χ2进行检验，以P<0.05时提示结果具有显著性差异。

表二临床治疗有效率比较

3.讨论

3.1胃复安的药理

胃复安是强力的止吐药，其药理为有效成分甲氧氯普胺能有效降低多巴胺受体对于神经中枢催吐感应区的敏感程度，从而舒缓自主神经的亢奋，形成巨大的中枢神经性止吐作用。但其并没有麻醉作用，对其他部位的中枢神经的作用也很小[5]。

3.2致病原因

3.2.1药理原因

胃复安的药理，是抑制多巴胺受体的敏感程度，其药物活动是由椎体外调节运动肌肉张力的主要组织结构来传递。而椎体外系对肌肉张力的调节作用是通过多巴胺与乙酰胆碱的平衡进行掌控，前者控制，后则兴奋，二者互为反作用力，又相辅相成，形成系统的调节机制[6]。

3.2.2人为原因

小儿发生胃复安引起的椎体外系症状的原因，一般是服用过量，或自身体质原因，直接原因可分以下三种：①医务人员失误医务人员在治疗小儿食欲不振、消化不良、嗳气、恶心呕吐或其他疾病时，为考虑小儿身体耐受能力，或患儿病情严重，医师有意加大用药剂量，一般胃复安用量为小儿及5～14岁儿童每次用量半片至一片，即3mg～5mg，每日三餐，餐前服用，时间应不超过5天；②家属缺乏医疗知识患儿出现消化不良、食欲不振、呕吐等情况，随意用药，或者不遵医嘱，急功近利，私自给患儿加大药量；③小儿身体素质部分小儿神经系统中多巴胺含量较同龄儿童低，对甲氧氯普胺过于敏感，正常量的胃复安也会引起锥体外系症状，家属应细心留意小儿身体状况[7]。

3.3临床表现

小儿在胃复安引起的锥体外系症状中的反应种类诸多，一般症状为四肢活动能力差、协调性不高、不自主性张嘴、流口水、语言不清、颈部僵硬、眼神呆滞、视力暂时下降、情绪烦躁、间歇性抽搐、精神意识模糊等。本组观察对象就包括了语言不清、暂时实力下降、双眼凝视、四肢活动困难四大主要症状。

3.4防治措施

该类症状的主要原因是胃复安服用过量导致的副作用，如做好防治工作，完全可以避免意外发生，具体防治措施有几下几种：①医务人员应充分了解胃复安的药理、药性及可能引起的副作用等，使用时应考虑到儿童对甲氧氯普胺的承受能力，用药时应适当降低剂量，并告知家属该药的不良反应，通知家属在患儿出现不适症状时不必紧张，及时告知医护人员；②家长在缺乏医疗专业知识的情况下，切忌擅自用药，或给儿童用药时应严格遵照医嘱，急功近利反而会使患儿出现多种不适症状，让患儿遭受不必要的痛苦；③护理人员和家属在患儿的治疗过程中应仔细观察病情，对具体的治疗手段有很高的参考价值；④医护人员积极做好家属和患儿的心里指导，家长应配合护理人员对患儿进行悉心照料，对患儿的尽快康复十分重要[8]。

【参考文献】

[1]安呈华.甲氧氯普胺致儿童锥体外系症状16例临床分析[J].药物流行病学杂志.2010(05).

[2]叶红丽,汪志清.药物性锥体外系反应的护理[J].中国民康医学.2010(01).

[3]吴宝玉.胃复安致锥体外系反应16例治疗与护理[J].基层医学论坛.2011(24).

[4]杨秀霞,刘桃.胃复安过量致锥体外系症状28例临床分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2008(17).

[5]刘春秀.肌内注射甲氧氯普胺致小儿锥体外系综合征1例[J].临床合理用药杂志.2011(14).

[6]舒林宏.过量应用甲氧氯普胺致小儿锥体外系症状2例[J].儿科药学杂志.2009(03).

[7]邱长南.胃复安致锥体外系反应17例诊治分析[J].中国误诊学杂志.2011(32).

[8]金双平.79例甲氧氯普胺致锥体外系反应文献分析[J].中国药师.2010(04).