穴位电刺激镇痛联合护理干预在产程中的应用分析

穴位电刺激镇痛联合护理干预在产程中的应用分析

高夏莲

复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700

【摘要】目的：探析穴位电刺激镇痛联合护理干预在产程中的应用价值。方法：选取2017年1月至2018年1月于我院妇产科行自然分娩的80例足月单胎产妇，采用双盲法随机将产妇分为两组，各40例。研究组选穴位电刺激镇痛联合护理干预，对照组产妇选基础护理，比较两组产妇各个产程所用时间及相应疼痛评分。结果：研究组产妇第一、二、三产程时间均短于对照组，相应疼痛评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：产妇分娩时采用穴位电刺激镇痛联合护理干预可缩短产程，缓解疼痛感，值得推广应用。

【关键词】分娩；穴位电刺激镇痛；护理干预；产程

分娩指胎儿脱离母体成为独立个体的过程，随着剖宫产手术日渐完善，多数产妇为摆脱阵痛之苦选择剖宫产，致使我国剖宫产率远高于世界卫生组织设置的警戒线。近几年，随着民众对自然分娩认知度的提高及镇痛技术的改进，部分产妇为降低新生儿“湿肺”患病风险，增加母子感情，加速产后恶露排除及子宫复苏，倾向于选择自然分娩[1]。穴位电刺激镇痛作为近几年新兴镇痛治疗方案，医者使用电信号刺激穴位，帮助产妇减轻痛苦，缩短产程，进而保证产妇及胎儿身心健康。我院医者为保证产妇安全分娩，切实解决其身心问题，基于医学知识，在护理诊断的指导下实施护理干预以平衡产妇心理，保证躯体舒适，加速产程进展。本文旨在分析穴位电刺激镇痛联合护理干预在产程中的应用效果。

1资料与方法

1.1临床资料

产妇选取2017年1月至2018年1月我院产科收治的80例足月单胎产妇，采用双盲法随机将其分为两组，各40例。本研究经院领导及妇产科医护人员共同审核通过，所有产妇均为头胎，且签署《产妇知情同意书》，排除遵医性差及中转剖宫产者。研究组产妇年龄23-34岁，平均（27.6±2.1）岁；孕周38-41周，平均（40.2±1.1）周。对照组年龄21-35岁，平均（27.4±2.0）岁；孕周37-41周，平均（40.1±1.2）周。两组产妇资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

研究组产妇选穴位电刺激镇痛联合护理干预，对照组选基础护理，具体内容如下：

1.2.1穴位电刺激镇痛联合护理干预

选用穴位电刺激治疗仪，根据产妇产程、耐受度及阵痛情况（频率、强度、持续时间）给予相应镇痛治疗，先用生理盐水帮助产妇清洁穴位附近皮肤，潜伏期宫缩逐渐加强，宫颈管消失直至宫口开至3cm时电刺激双侧合谷、内关、大肠俞穴、次髎、中髎、下髎，待产妇开始宫缩时调节治疗仪确保仪器启动时电流信号可使穴位附近肌肉出现颤动，宫缩频率及强度下降时适当降低强度，待宫口开至10cm时关闭仪器。分娩期间由责任护士为其提供护理干预：事先准备接产所需医疗设备及药物，营造温馨舒适的分娩环境。第一产程产程时间较长（11-12h），因规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂，产妇多焦虑、紧张、恐惧情绪，开展健康教育，为其普及分娩知识，同时告知穴位电刺激镇痛治疗的功效，提高认知度；组织产妇交流，由已分娩产妇为其讲解切身体会，缓解负面情绪；观察宫缩持续时间、间歇时间及强度，每隔0.5-1h监听1次胎心，给予产妇鼓励与支持，消除孤寂及恐惧负性心理；适当与产妇沟通，注意观察其面部表情，适时提供帮助，尽可能满足其主观诉求；补充液体与热量，嘱咐其排尿，确保膀胱空虚，以免对胎头下降产生阻碍；护士可协助产妇站立、走动、蹲、跪，协助更换舒适体位。第二产程（1-2h）卧床待产，传授产妇用力及呼吸技巧，宫缩时屏气用力，宫缩间歇指导其放松全身肌肉，多给予鼓励，告知产程进展及胎儿情况，给予产妇心理暗示，提高分娩信心，同时注意观察产妇血压、心率、呼吸及血糖情况，谨防不良事件。第三产程（5-15min），胎儿和胎盘娩出检查无误后予以清洗，注意遮挡隐私部位，缝合会阴切开伤口，注意保暖，观察2小时后转运至母婴同室。

1.2.2基础护理

检测产妇生命体征及胎儿情况，介绍病房环境，保证充足休息时间，以左侧卧位为主，予以营养干预，监测产程进展，协助医生指导产妇分娩。

1.3观察指标

①比较两组产妇各产程时间；

②比较两组产妇各个产程疼痛情况，采用视觉模拟评分法为评定依据，基于产妇疼痛程度用0-10分表示，分值越高证明疼痛度越高。

1.4统计学处理

使用软件SPSS19.0处理数据信息，计量资料用t检验，计数资料用检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1比较两组产妇产程时间

研究组产妇第一、二、三产程时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1：

表1两组产妇产程时间比较（）

3讨论

阵痛即胎儿分娩前子宫收缩产生的疼痛，因疼痛伴有强烈情绪色彩，常引发复杂心理活动，给临床分娩工作带来诸多不便。研究发现分娩疼痛不仅会对产妇机体产生伤害，还会危害其精神及心理，约90%的产妇出现恐惧-紧张-疼痛综合征，部分产妇因不良情绪出现不顺从行为，耗竭体力，延长产程，严重者会诱发产后抑郁，致使中转剖宫产率居高不下。临床实践发现，剖宫产产妇恢复期肠粘连、肠梗阻、盆腔炎及子宫内膜异位症发病率明显高于自然分娩者，且腹部疤痕也会影响美观性[2]。因此，如何实现无痛分娩，帮助产妇缓解分娩恐惧心理，减少产后疲倦感，同时降低胎儿低氧血症、酸中毒及宫内缺氧发生风险成为当下产科医护人员迫切需要解决的关键问题。穴位电刺激镇痛将电极经穴位向产妇体内传送电波信号，以疏通经脉、行气活血，止痛解痉，缓解产妇阵痛强度，进而改善其因疼痛产生的负性心理。合谷主治腹痛，内关可理气止痛宁心安神，次髎、中髎、下髎，电刺激可改善腰骶神经痛，综合刺激多个穴位，根据产妇阵痛情况调节设备频率可有效缓解分娩时疼痛感，帮助产妇营造良好身心状态，进而加速产程进展。我院医者为保证产妇就诊安全性，切实为其排解疑惑，多于分娩时予以护理干预，从思想观念及医疗行为上为产妇提供医疗帮助，紧紧围绕其所需所求提供服务，强化基础护理，深化护理内涵，重视与产妇沟通，同时发挥家属作用打造安全、高效、低耗的多元化护理模式，尽可能控制医疗成本，简化工作流程，获取理想疗效。本研究发现：研究组各产程时间均短于对照组，相应疼痛评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），即产妇分娩时行穴位电刺激镇痛联合护理干预可缩短产程，缓解疼痛感，值得推广应用。

参考文献：

[1]孙敬洁.体表穴位电刺激配合导乐助产在产妇分娩镇痛中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（17)：259-260.

[2]郭路，冯玉华，叶朝.中医指压穴位法在产程中的应用[J].中华护理杂志，2016，51（4)：438-442.