塑瓶启盖配液后瓶塞细菌培养结果分析及对策

塑瓶启盖配液后瓶塞细菌培养结果分析及对策

谷云芬雷红云

谷云芬雷红云（云南省德宏州人民医院云南芒市678400）

【摘要】目的分析60瓶塑瓶启盖配液后瓶塞细菌培养阳性率高的原因，提出护理对策。方法采集60瓶塑瓶启盖配液后3分钟的瓶塞样本、同时采集操作台和护士手样，做细菌培养，观察细菌生长情况。结果培养后瓶塞阳性标本19例，阳性率31.67%，细菌与相应的操作台面和操作者手样本生长细菌基本一致。结论治疗室环境质量、配液操作台面清洁和操作护士手卫生是防止瓶塞被污染的关键。

【关键词】塑瓶瓶塞细菌培养

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0288-01

在临床护理工作中，不论是肌肉注射，还是静脉输液，都需要进行药液配制。已有相关研究报道易开型瓶（包括各种塑瓶、注射用粉剂）瓶盖生产过程经30min、115℃高温灭菌处理，形成一个无菌环境，开启后加药不必消毒瓶塞，可直接用于临床[1]。本60个瓶塞均采取未消毒配液，现将培养结果原因分析及对策报告如下。

1材料与方法

1.1材料有效期内的四川科伦塑瓶大输液60瓶（瓶盖完整）、注射粉剂60瓶（瓶盖无松动、瓶子无裂痕、粉剂无变质）、注射器、酒精灯、火柴、培养皿、笔、记录本。

1.2对治疗室及操作者要求：普通病房治疗室，空气消毒机常规消毒2h。操作者穿工作服、戴口罩，洗手。

1.3采集时间2010年5月、8月随机选择一天。

1.4方法用手掰开塑瓶拉扣、粉剂瓶盖，二个瓶塞均不消毒即配药，加药后3分钟，按物体表面采样法采取瓶塞样本，同时采集操作台面和操作者手样本做细菌培养，观察细菌生长情况。

2结果

培养后瓶塞阳性标本19例，阳性率31.67%，瓶塞培养生长的细菌与治疗室操作台面和操作护士手采样培养生长的细菌基本一致。说明细菌生长受地区、治疗室条件和操作者的影响。治疗室环境质量、配液操作台面清洁和操作护士手的卫生是防止瓶塞被污染的关键。

3原因分析

本结果显示,瓶盖细菌培养结果阳性率高于未消毒瓶盖细菌培养相关研究报道[2]，分析原因有：

3.1环境因素虽然在普通病房治疗室，空气消毒机常规消毒2h，但样本采集时间在5月份，天热空气干燥，加之医院内科大楼正在施工，未关闭治疗室窗户，灰尘大，空气污染难以避免，8月份雨季潮湿，各种细菌容易滋生，诸多因素可能影响培养结果。

3.2操作台面当天配制的液体由头一天早班拆包装袋后摆放在操作台上，开封放置时间过长，配液前未在进行操作台面擦拭。

3.3人员因素护士未按配液操作流程执行，配液前未能再次进行操作台面擦拭；未按七步洗手法严格洗手，配液过程中手污染未使用手消毒液或再次洗手。

4对策

4.1保证治疗室空气质量和物品清洁。除每天空气消毒机常规消毒2h外，避开施工时间，晚上10点到早晨8点开窗通风，其他时间关闭窗户，减少灰尘污染。保持治疗室内各种物品清洁、干燥。

4.2保持配液操作台面清洁，摆放的液体包装袋完整。摆液体前、配液前用0.5%含氯消毒剂擦拭桌面，液体包装袋现配现拆。

4.3操作人员保证手卫生。配液前严格执行七步洗手法，配液过程中使用手消毒液消毒，保证手卫生，操作过程中严格执行无菌技术操作。

参考文献

[1]俞淑萍.聚丙烯塑料输液瓶塞启封后不必再消毒的研究[J].护理与康复杂志,2006,5(5):326.

[2]刘珉甬，徐世秀，陈宇.塑料瓶盖液体瓶塞消毒与不消毒效果的对比研究[J].临床护理杂志,2004,3(4)：2.