医院药房药学服务

医院药房药学服务

李卫清鲍承晓

李卫清鲍承晓

(湖北省十堰市西苑医院湖北十堰442004)

【摘要】通过对我院门诊、住院药房工作现状进行全面调查、分析，总结出医院药师已不再是照处方发药的调剂员，必须提高自身素质，熟知药物的使用方法、使用时间、禁忌症、贮存方法及针对不同个体的用药原则才能更好地保证患者用药的有效性和安全性。

【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）15-0365-02

药房作为医院的重要职能部门，是直接面对患者的服务性窗口，是患者就医服务的最终环节。现今药物不合理应用已严重影响患者的健康、安全。我国的药学服务现在还处于刚刚起步的阶段，并不成熟，随着社会的发展和人们保健意识的不断增强，医院药房亟待传统药品供应转向以患者为中心的药学专业服务体系[1]。以患者为中心，最大化满足患者在医院用药过程的需求，保证患者用药有效性和安全性，减少药品使用中的潜在危险性，提高药房的整体服务水平。

1.用药咨询

药房应设立专门的用药咨询窗口，主要面向患者、患者的家属和医护人员。单独设定咨询窗口十分切合实际的解决了药师在发药中因患者较多而与其交流较少的问题。患者可以从药师处获得用药的详尽指导，如使用药物的方法、时间、禁忌症和贮存方法等，因而使其用药的依从性与用药疗效得到提高，另外一方面也提高了患者对药师的满意度和信任度。

1.1指导患者正确贮存药品

大部分药品常温下可保持稳定，但一些药物则需要特殊的保存条件，避光、凉暗处或者冷藏。例如硝酸甘油、酶制剂、生物制品疫苗需要低温冷藏；硝普钠、异丙嗪等药物需要避光贮存，否则会造成药物成分变化，使药物有效成分降低甚至生成有害物质。针对有特殊贮存要求的药品，药师要重点向患者说明，避免因为药品保存不当而使其变质失效而不能使用。

1.2指导患者正确药品使用

正确的药品使用包含药品的使用方法，用药时间以及用药剂量等。患者只有采用正确的使用方法才能达到理想的药物效果。

首先是使用方法，药品的剂型种类繁多，不同种类的剂型使用方法亦不同，例如缓释控释制剂属于不可破坏剂型，应整片吞服，如若掰开使用则失去了其缓释或者控释的作用；咀嚼片应充分咀嚼后吞食，栓剂与喷雾剂等也需要按照其药物特征进行正确使用。因此，药师指导患者正确用药尤为重要。

其次是用药时间。药物在人体内的药动学特征受人体的生物节律调控，从而显著影响药物的药效，因此指导患者采用正确的用药时间可以更好的发挥药物的疗效。例如他汀类降脂药宜睡前服用，因为人体内的胆固醇在夜间合成最旺盛，睡前用药能达到更好的降脂效果；而对于降压药，我们知道，24h有两个血压高峰时间，即上午6～10时，下午4-8时，这两个高峰前半小时服药效果会比较好。

此外，在联合用药治疗疾病时，要注意药物间的相互作用产生的影响。例如同时服用利福平和异烟肼，两者合用增加肝毒性发生的危险，特别是原有肝功能损害患者和异烟肼快乙酰化患者[2]所以两种药品最好是早晚分开服用，既减少两者体内相互作用，又不影响它们协同抗菌作用。抑菌剂与抗菌药物同时服用，两者药效均下降，此时应该给患者交待，只需选用一种服用即可。

2.特殊人群的服务

老年人、儿童、妊娠和哺乳期妇女以及肝、肾病患者等这类人群，因为其在生理和病理上具有特殊性，所以用药指导更应高度重视，用药指征必须严格掌握，更要合理。分别对用药的剂量、用药的时间、用药注意事项以及禁用和慎用的药物等详细说明，因此可以避免药物不良反应与药源性疾病的发生。

3.提高药师素质

医院门诊药房大多为药学专业的从业人员，其对医学和心理学方面的知识不是很了解，因此，若使药学服务得以整体提高，就需要药学人员从自身素质提高下手，使其掌握药学专业技术知识、临床医学知识、心理学、临床药理学及计算机应用等综合知识的同时，还应提高沟通技巧。此外，注意服务的态度，避免冷漠，从而杜绝发药差错等事故的发生。

4.和谐服务理念化解矛盾

在医院的门诊药房很容易产生医患纠纷。主要原因如下：①患者取药排队时间较长，易产生不满情绪；②取药环节是看病流程的最终环节，因而患者从挂号、看病、检查以及交费等环节中所积累的负面效应在取药环节容易触发；③患者因收费人员的失误不得不办理退或补药品费用而再重新排队，因此产生的不耐烦与不满极其容易归咎与药师；④由于患者人数较多，药师工作中无法做到细致的解释，少数患者容易产生不满情绪。

针对以上容易出现矛盾的情况，药师应严格按照药房的操作规范处理，在工作中尽量细心、耐心；优化取药流程，减少排队时间；建立患者的用药档案，方便对病人进行用药跟踪、回访，使患者用药的有效性和安全性得到保证，同时也可以增进患者对医院服务的信任度、满意度。

5.结语

现如今，药师已不再是按处方发药的调剂员，药学服务也已经成为药剂科工作不可忽略的组成部分。通过药师的专业指导，不仅提高了患者用药的依从性、有效性和安全性，而且有效降低了不良反应的发生率，节约了医药资源。坚持以人为本、以患者为中心，保障用药的安全、合理、经济的原则来开展药学服务，从而使患者的生活质量得到提高。

【参考文献】

[1]李剑.门诊药房以患者为中心的药学服务探讨[J].中外医疗，2011年23期.

[2]闫争艳.药物的交代与用药指导[J].基层医学论坛，2011年28期.