（青岛市黄岛区妇幼保健计划生育服务一中心（青岛市黄岛区妇幼保健院）山东青岛266400）【摘要】目的：探讨混合笑气吸入联合氢溴酸高乌甲素在刮宫术中镇痛方面的临床应用效果。方法：将300例需要清宫的患者随机分为A组：混合笑气吸入联合氢溴酸高乌甲素组；B组：单纯吸入混合笑气组。相互对照，比较两组的镇痛效果。结果：A组的镇痛效果显著强于B组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：混合笑气吸入联合氢溴酸高乌甲素的镇痛效果明显强于单纯吸入混合笑气。而且具有操作简单，不良反应小，安全性高等优势，值得在临床中开展。【关键词】混合笑气；氢溴酸高乌甲素；镇痛【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）01-0058-02刮宫术是妇产科常做的可用于诊断和治疗的小手术，是指刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。为了更好地减轻术者痛苦，便于手术的顺利进行，自2018年2月以来,采用混合笑气吸入联合肌注氢溴酸高乌甲素进行镇痛刮宫，取得了满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2018年2月-2018年6月来本院妇科病房需要采取刮宫术治疗者300例做为研究对象，年龄18-50周岁（怀孕者孕周均小于12周），无手术禁忌症。根据自愿的原则，随机分为A组：混合笑气吸入联合肌注氢溴酸高乌甲素，B组：单纯吸入混合笑气组。1.2药物与设备笑气镇痛供应装置，混合气体中，将N2O的浓度均调至50%，氢溴酸高乌甲素具有长效镇痛的作用，其镇痛作用与杜冷丁相似。1.3方法A组患者肌肉注射氢溴酸高乌甲素4mg，30分钟后开始手持面罩，深呼吸，吸入50%的N2O和50%的O2混合气体2-3分钟，待出现眩晕、全身无力等症状时，术者开始操作直至手术结束。B组患者则无需注射氢溴酸高乌甲素，仅单纯吸入混合气体。手术有专人操作，术中术后有专人观察。1.4效果判断按世界卫生组织的标准疼痛分为4级，0级：无疼痛及全身的不良反应，始终保持安静和合作；1级：轻微的疼痛，略有痛苦表情能合作；2级中度疼痛，痛苦表情，难忍受，欠合作；3级：重度疼痛，明显痛苦表情，不合作。2结果2.1一般情况两组观察对象在年龄、体重、孕次、孕龄、体重等方面经统计学检验差异无显著性。2.2镇痛效果观察A组的镇痛效果明显优于B组，差异有显著性。（P<0.01）见下表两组镇痛效果比较（例）组别例数0级1级2级3级A组150766572B组150101151873讨论3.1笑气，即一氧化二氮（N2O），是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂，为无色、有甜味的惰性气体，化学性能稳定，不易燃烧、爆炸。通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导、改变离子通道的通透性而产生药理作用。对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心、肺、肝、肾功能无损害。吸入后显效快，30-50s即产生镇痛作用，停止吸入后数分钟作用消失。其显著的特点是镇痛作用强而麻醉作用弱。氢溴酸高乌甲素是从植物高乌头中提取的生物碱，具有长效镇痛的作用，其镇痛作用与杜冷丁相似。是非成瘾性镇痛药，还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用。刮宫术中仅单纯吸入笑气混合气体，可有15%-20%以上的人出现明显疼痛，自2018年2月以来，采取混合笑气吸入联合肌注高乌甲素后，出现疼痛感的比率降至6%以下，而且具有操作简单，安全性高，副作用少等优点，很适合在临床中进一步推广应用。参考文献[1]刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学[M]，第二版.北京：人民卫生出版社，1997,1444-1446.[2]于基志，张白晶，蒋雪涛，高乌甲素的临床应用［J］.第二军医大学学报，2005,26:822-824.[3]唐希灿，朱梅英，冯洁，等.刺乌头碱氢溴酸盐的药理作用研究[J].药学学报，1983,18（8）：579-584[4]黄一鸣，陈雄斌，王赞舜.高乌甲素用于腹部手术后阵痛的双盲试验[J].新药与临床，1997,16（2）:75-76
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