新加味双柏散临床疗效观察

新加味双柏散临床疗效观察

刘建华温清娴周冠同谭利

刘建华温清娴周冠同谭利（广东省英德市人民医院康复科广东英德513000）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0024-02

【摘要】目的探讨新加味双柏散外敷对各种关节炎疼痛的疗效。方法将康复科门诊及住院106例各种关节、软组织疼痛（包括风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、肩周炎、软组织挫伤等）患者分为两组：观察组以加味双柏散外敷6小时；对照组以超短波治疗20分钟，骨通贴膏敷贴6小时。并观察止痛效果。结果观察组与对照组在止痛效果上差异有显著性（P<0.01）。结论加味双柏散外敷对各种关节炎疼痛止痛效果好，皮肤舒适柔润，疗效持久。

【关键词】加味双柏散外敷关节疼痛中药外治关节炎

中老年人骨关节容易发生退行性变化，损害关节软骨。发生变形、硬化、丧失弱性、脆裂、脱落，形成关节炎，常规治疗是口服止痛药及外敷骨通贴膏等及配合超短波理疗，虽然取得一定效果，但止痛不稳定，停敷会复发，多次使用，皮肤发硬，感觉迟钝，皮肤由于反复磨擦及理疗，容易使病人对该治疗信心不足。关节疼痛如果久治不愈，严重影响人们的工作及生活。我们在2009年10月～2010年12月，使用新加味双柏散外敷52例，疗效显著。现就中药加味双柏散外敷的护理及疗效报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2009年10月～2010年12月在我科住院及门诊治疗的骨关节疼痛、软组织损伤患者106人，按就诊的先后顺序，以查随机表的方法，随机分为观察组与对照组。观察组：52例，男29例，女23例，年龄16～80岁。对照组54例，男26例，女28例，年龄15～77岁。

1.2纳入标准符合骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、软组织劳损或挫伤诊断标准。性别不限，年龄大于15岁。

1.3排除标准关节挛缩、畸形患者；皮肤破损患者；孕妇；及皮肤过敏不能耐受外治患者；意识障碍患者。

2治疗方法

2.1加味双柏散外敷方法我科自行配方制成新加味双柏散[1]。制备方法：大黄、黄柏、侧柏、薄菏、泽兰、透骨草、伸筋草、骨碎补、没药、威灵仙，以上药2∶2∶1∶1∶1∶2∶1∶2∶1∶1比例配合，晒干打碎研成细粉为加味双柏散，以适量(50～100g)加味双柏散粉末放入锅内，加适量水煮沸后再加入适量的蜂蜜搅拌调匀，形成糊状偏硬成形，将调好的药物平摊在医用橡皮膏胶布上，厚薄适中，敷料范围大于患处1.5厘米，温度以患者感到舒适为宜，直接敷于患处，周围加固，敷药时间每次4-6小时，7天为一个疗程。

2.2骨通贴膏外敷方法外敷骨通贴膏，超短波理疗20分钟，7天为1疗程。

2.3统计学处理根据资料的情况，对计数资料进行卡方x2检验。

3疗效观察

3.1评判标准痊愈：无疼痛，关节活动自如；好转：疼痛减轻，关节活动有酸软感觉；无效：症状无改善。

3.2治疗结果两组效果比较见表1。

表12组患者疗效比较例（%）

经计算x2=10.0＞x20.01(2)=9.21，P＜0.01。两种治疗方法之间的差异具有显著的统计学意义。从表中可以看出加味双柏散组的治愈率（67.3%）和有效率（96.1%）均明显高于骨通贴膏加超短波组的治愈率（38.9%）和有效率（83.3%）。

4讨论

关节疼痛是中老年患者的多发病、常见病，西医认为是关节骨性关节炎，由于软骨退行性病变关节腔狭窄，滑膜炎性增生。一方面因为关节边缘性增生，关节软骨负重在压力作用下变形，正常的滑液营养渗透受阻，软骨细胞营养障碍而发生退行性病变；另一方面，创伤异常的磨擦和递增的压力，使骨内压增高，造成软骨下骨小梁的微骨骨折和骨吸收，并伴有局限性成骨活动，关节缘骨质裸露处骨炎形成。随着年龄的增大和异常应力的累积，加重了软骨表面的机械磨损、创伤，遗传因素使体内的氧自由基不能及时清除出体外，氧自由基引起血管内皮细胞的损害，从而使其通透性增高，同时抑制或损伤血管运动功能，导致微循环的有效灌注量及微血管内液体的静压改变，血管内外液体交换失调、组织水肿。中医认为本病属于“骨痹”范畴，中年以后气血渐衰，肝肾亏虚，风寒邪湿侵入骨骼，以致瘀血痰湿阻滞，经络运行失畅，不通则痛。中医治疗则应以补气血养肝肾，活血、化瘀、通络，促进关节部血液循环，改善其内环境，使炎症消散，组织修复，症状改善。疼痛是眼前问题，使用加味双柏散热敷，可以马上缓解症状。加味双柏散是在传统双柏散的基础上加入透骨草、伸筋草、骨碎补、没药、威灵仙，方中大黄为主药，大黄的主要成份含芦荟大黄素、大黄酚，是活血通络、祛瘀消肿之“将军”；侧柏中的小檗碱又是抗菌消炎的极好成份；泽兰与侧柏叶具有活血、止血、化瘀、消肿、佐助大黄起相加作用；薄菏有良好的局部止痛之功，由其主要成份薄菏醇刺激神经末梢之冷却感受器引起[2]；透骨草有祛风，除湿，舒筋，活血，止痛；伸筋草有疏经活络，温肾止痛；骨碎补补肾、活血、止血；没药散血去瘀，消肿定痛；威灵仙祛风湿，通经络[3]，以上十种药配合，使其活血祛瘀，行气止痛之效，通络之功。治疗跌打损伤，疮疡初起，风湿痹痛，局部红肿热痛或局部包块形成而无溃疡者。粉碎成细粉是使其中药各成份充分溶出，加入蜂蜜是引药入里，能将药调成糊状，使粘性增大，易于形成饼状并紧贴皮肤，同时也减少药物对局部皮肤的刺激，护肤润肤。加热是使皮肤毛细血管扩张，以增加吸收药力，起到即时止痛作用。关节疼痛患者正确使用新加味双柏散热敷既疗效持久，又经济方便，值得推广。

参考文献

[1]陈旭,王忠妙,陈升王.加味双柏散的剂型制备及临床疗效观察［J］.海南医学，2008,12（7）.

[2]梁学政,吴昭璇.双柏散制剂的研究及临床应用进展[J］.中国药业,2003,12（7）.

[3]江苏新医学院.中药大辞典［M］.上海：上海科学技术出版社,2002:102-2649.