手术室耳鼻喉护理专科组和专科护士的设置及培训

手术室耳鼻喉护理专科组和专科护士的设置及培训

古茹骆卫玲何利利孙小菊雷蕾钞海莲

古茹骆卫玲何利利孙小菊雷蕾钞海莲通讯作者（西安交通大学第二附属医院710004）

【摘要】目的：探讨手术室耳鼻喉手术护理专科组的设置及效果评价。方法：按专科化模式培养手术室耳鼻喉护理专科组组长和专科护士，设置耳鼻喉手术护理团队及培训考核体系，并对此体系的应用效果进行评价。结果：护理人员的专科知识和手术配合质量得到了提高，提高了专科手术医生和病人对手术室工作的满意度。结论：手术室专科护理团队的设置和培养，能适应外科手术日益专科化发展的需求，提高专科知识水平和工作效率。

【关键词】手术室；耳鼻喉；护理专科组；专科护士【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）02-0037-02

随着社会的不断发展，现代医学相对于传统医学而言，在专科化、专业发展方面有了更深的要求。综合医院手术专科性强，手术室护士向专科性发展成为一种趋势。成立专科组的目的在于使手术室护理人员的手术配合能力、技术操作水平、与专科医生的沟通能力不断得到提高，通过自身专业水平不断提升，为病人提供更优质、安全、高效的护理服务，以适应现代医学的飞速发展。本研究对2009年来，我院实施耳鼻喉专科分组和专科护士培训的应用效果进行评价。

1资料及方法

1.1一般资料我院为三级甲等综合性教学医院。耳鼻喉为我院强项科室，年手术量4336台。耳鼻喉手术间4间。

1.2方法

1.2.1耳鼻喉科护理专科组设置根据我院现有手术科室及手术量，分为耳肿组。专科护士组结构，每组设两名专科组长，组员6名，按高、中、低资质进行护士搭配，保证专科护理组的稳定运转和发展。专科护士相对固定不轮转，通过一年时间的专科轮转，对耳鼻喉专科手术配合达到相对熟练。次年各组内所有专科护士进行轮换。

1.2.2耳鼻喉专科组组长的设置①十年以上手术室工作经验，带教能力强、综合素质全面的护师以上人员。②基础理论过硬、专技术过硬、责任心强、具有一定管理能力和沟通能力的人员。③熟悉专科业务，对耳鼻喉专科有一定的独到见解，有较强的专科业务能力。④掌握耳鼻喉科专科仪器、设备的使用及消毒保养方法，特殊手术用物准备和配合。

1.2.3耳鼻喉专科组组长的职责①在护士长领导下做好耳鼻喉专科组人员的日常管理工作。②每月做出工作总结，对耳鼻喉专科组人员的工作质量做出评价。③每月定期组织耳鼻喉专科组组内PPT授课和交流，及时处理、解决医务人员之间、医患人员之间出现的问题。④加强和麻醉医生、手术医生之间的沟通，对本专科组新开展的手术及时对组员进行相应的培训。

⑤做好手术间责任制管理工作，掌握耳鼻喉专科组各种大型精密仪器、设备的安装和操作，负责手术间设备、仪器的管理。⑥熟练掌握耳鼻喉专科器械操作、用法及清洁保养。

1.2.4耳鼻喉专科护士的设置和作用①护士长根据个人的特点及业务能力，结合个人意愿和选择，依手术室耳鼻喉专科特点进行分组。②能够胜任耳鼻喉专科组器械护士、巡回护士工作，积极配合耳鼻喉专科组组长开展工作。③因耳鼻喉专科组器械、设备及仪器比较复杂，所以要求耳鼻喉专科组组员掌握正确的使用方法。③能熟练配合耳鼻喉专科组各类手术，有较强耳鼻喉专科业务能力。④有良好的通科手术配合的基础。

2耳鼻喉专科组组长和专科护士培训

2.1耳鼻喉专科组组长培训①护士长负责专科组组长的培训工作，每个月组织各专科组组长集中学习，交流经验。②参加省、市内耳鼻喉专科会议，及时了解耳鼻喉专科手术新进展，发展新趋势。③定期培训耳鼻喉专科组的各种大型精密仪器、设备使用及清洁保养。④培训关于突发事件的处理流程及应急预案。⑤每月参加耳鼻喉科护理查房，以便提高手术室耳鼻喉专科组护理服务质量。

2.2耳鼻喉专科组组员培训①在耳鼻喉专科组组长的指导下，完成耳鼻喉专科组的手术配合工作。②掌握耳鼻喉专科手术物品准备、体位摆放。③掌握耳鼻喉专科仪器设备名称、用途、使用方法、清洁保养及常见故障的处理方法。

④掌握耳鼻喉专科物品、器械的设置配套及安装、拆洗方法。⑤掌握急救技术，配合各种术中意外情况发生。

2.3耳鼻喉专科组组长对组员的培训内容及考核2.3.1耳鼻喉专科组组长授课①耳鼻喉外科的基本解剖知识。②各类常见耳鼻喉外科的手术配合步骤及术中注意事项。③各类手术的体位摆放。④各种大型精密仪器设备的名称、用途、操作方法和常见故障的处理方法。⑤耳鼻喉外科手术配合的新动态、新发展。⑥每个月制定耳鼻喉专科组成员大讲课、小讲课各一次，采用ppt理论授课的方式，每月就培训目标进行考核，及时考查耳鼻喉专科组组员的专科知识与操作技术。⑦指导组员论文撰写。⑧每月以病人的心理护理为主题，进行专题讨论，制定新措施。次月进行反馈。

2.3.2耳鼻喉专科医生授课为了逐步提高耳鼻喉专科护士对手术的配合度，定期邀请耳鼻喉专科医生进行授课。引进新技术、新手术以及复杂大手术前，邀请专科医生讲解手术的配合要点、特殊用物及术中的注意事项，加强专业相关知识，提高配合效率。

2.3.3耳鼻喉专科组组员的考核每月耳鼻喉专科组组长会对组员进行考核，分为两部分，第一部分是耳鼻喉专科技术量化考核。考核内容:①手术配合的用物准备及手术医生的习惯和喜好。②专科手术的体位摆放。③手术配合的主动性、流畅性。④耳鼻喉专科特殊器械、仪器的使用和清洁保养。⑤耳鼻喉专科理论知识考核。第二部分是满意度考核。每月调查耳鼻喉专科医生、麻醉医生对耳鼻喉专科组护士的满意度，术后随访时调查患者对耳鼻喉专科护士的满意度，以作为考核的参考。

2.4专科团队设置应用效果评价每半年对耳鼻喉专科手术护士进行专业知识及技能考核；通过调查问卷的方法评价耳鼻喉科对手术配合满意度，并进行患者满意度调查；每年对同类手术耗时及术中配合差错进行分析比较。

3结果我院于2009年设置耳鼻喉专科分组和专科护士培训。手术室耳鼻喉手术护理专科组设置后，手术护士的专业知识及技能考核成绩较分组前提升，2010年考核成绩较分组前提升20%，2011年较分组前提高25%。此外，耳鼻喉科对手术配合满意度有分组前的66.2%，提升到2010年的80.5%，到2011年满意度提高到92.7%。患者满意度也较分组前提高21.0%。2010年，同类手术耗时叫分组前明显缩短，术中配合差错率也有之前的7.6%（2008年）降低至0.8%（2014年）。

表1分组前后工作效率各项指标比较

4讨论现代科技的进步使外科手术得到了迅猛的发展，使手术的科技含量增加；对先进科学设备的了解和熟练试用成为外科手术必备的技能，这使得外科手术的护理配合也有了质的发展，对手术护士的要求也不断提高。为了更好的适应外科手术日益专科化的发展，手术室专科护理团队的设置成为手术有效进行的保证。

我院自2009年实施后，手术室护士的专科化，明显的加强了手术配合熟练度、流畅度，耳鼻喉专科新器械、新仪器等的专科性更加明显，不但手术配合熟练默契，而且掌握了贵重器械、仪器的操作和性能，做到正确的保养使用。耳鼻喉专科组实施后，手术室耳鼻喉专科配合水平、护理质量、医生满意度各项指标均有大幅提高。

由研究结果来看，在鼻喉专科分组设置后的第一年，手术护士的专业知识及技能就得到提升。在随后的时间内逐渐达到很高的默契程度。因此，手术室耳鼻喉手术护理团队的设置及合理的培养方案，对提升护士的素质及提高工作质量及效率的效果明显。

参考文献[1]李英、雷琳、陈焕.手术室专科护理小组的设置与应用.[期刊论文].广西医学.2011.33（8）.[2]林菊珍.手术室专科护理组的实施与体会.心理医生（下半期）2012.（10）.[3]钟爱玲.戴红霞.练雪萍.手术室骨科护理专家和专科护士的设置及培训.护士进修杂志.2005.20（6）.[4]杨秀霞、杨兵、赵慧娟、杨云.手术室泌尿外科护理专科组的设置及培训.湖南医学.2010.21（2）