从脾失健运论中医对慢性溃疡性结肠炎的临床治疗李赛群

从脾失健运论中医对慢性溃疡性结肠炎的临床治疗李赛群

李赛群

湖南省益阳市第一中医医院413002

【摘要】目的：分析对慢性溃疡性结肠炎患者行以从脾失健运论中医治疗的临床效果。方法：择取2016年12月至2017年12月我院收治的90例慢性溃疡性结肠炎患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组行西医治疗，研究组行中医治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为91.11%，对照组临床总有效率为66.67%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组腹痛评分、脓血便评分、腹泻评分、黏膜病变评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：对慢性溃疡性结肠炎患者行以从脾失健运论中医治疗效果良好，可以使腹痛、脓血便、腹泻以及黏膜病变等症状得到有效改善，具有显著临床价值。

【关键词】脾失健运；中医；慢性溃疡性结肠炎；疗效

慢性溃疡性结肠炎作为非特异性炎症性疾病，通常在结肠及其黏膜层出现，患者病情表现相对复杂，除腹部胀痛、大便溏稀、腹泻、黏液脓血便之外，还会出现骶骨关节炎、口腔复发溃疡等症状，影响临床治疗。因此需要对其临床治疗措施进行深入研究[1]。本文择取2016年12月至2017年12月我院收治的90例慢性溃疡性结肠炎患者，分析采用从脾失健运论中医治疗的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2016年12月至2017年12月我院收治的90例慢性溃疡性结肠炎患者，所选患者经过纤维结肠镜、粪便检查等确诊，排除合并胃肠道恶性病变患者、胰腺疾病患者、肝脏疾病患者等，所选患者均知晓并同意参与本次研究，并签署知情同意书，且本次研究已经通过伦理委员会批准。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者中，男25例，女20例，年龄最大为58岁，最小为32岁，年龄均值为（38.2±2.2）岁，病程最长为12年，最短为3年，病程均值为（7.6±1.2）年；研究组45例患者中，男26例，女19例，年龄最大为57岁，最小为31岁，年龄均值为（38.3±2.4）岁，病程最长为12年，最短为2.5年，病程均值为（7.5±1.3）年。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。

1.2治疗方法

对照组行西医治疗：柳氮磺胺吡啶，口服，每次1g，每天3次；地塞米松液5mg+利多卡因液5ml+生理盐水200ml，灌肠，每天1次，持续治疗20天。

研究组行中医治疗：①中药汤剂。药方组成包括30g炒苡仁、20g炒延胡索、15g赤石脂、15g石榴皮、15g炒扁豆、15g白及、15g煨诃子、12g台乌药、10g茯苓、10g淮山药、10g肉豆蔻、10g赤芍、10g炒党参、10g陈皮、10g炒白术、10g防风、10g白芍、6g甘草、5g三七粉。若湿重则可另加10g砂仁、10g厚朴；若湿热严重则可另加15g白头翁、15g红藤、10g黄柏、10黄连；对于脾肾阳虚患者则另加10g补骨脂、10g附片、10g炮姜；对于气滞血瘀严重患者可另加2g血竭。上述组方加水煎服，每天服用3次。②保留灌肠。药方组成包括黄柏、白及、地榆、没药、苦参、乳香，将药物煎煮至200ml装在玻璃瓶（300ml）中，以作备用。灌肠液中加入3支锡类散，若患者便血可另加2g云南白药，通过常规方式灌肠，保留1小时，每天1次。③中药栓剂纳肛治疗。通过复方黄柏栓进行治疗，每晚纳肛1次。④中药贴敷治疗。药方组成包括肉桂、艾叶、冰片、丁香、小茴香、五倍子、白胡椒，将上述药物研制成细末作备用。取适量中药散剂，用生姜汁调制，形成糊状，在纱布上涂抹均匀，面积为10*10cm，在脐部神阙穴贴敷，通过TDP灯进行照射，时间为30分钟，每天1次。持续治疗20天。

1.3临床观察指标

根据临床症状缓解情况以及镜检结果判定两组临床效果：临床症状均消失，镜检可见黏膜基本恢复正常为显效；临床症状基本消失，镜检可见黏膜有假息肉或轻度炎症为有效；临床症状无改善，镜检结果无变化为无效，显效+有效=总有效。对两组腹痛、脓血便、腹泻、黏膜病变进行评分。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果比较

研究组临床总有效率为91.11%，对照组临床总有效率为66.67%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：

3讨论

中医认为，慢性溃疡性结肠炎属于泄泻、痢疾范畴，通常认为因饮食失制或外感时邪而引起的气血凝滞相搏、脾胃运化失常、肠道传导失司，进而腐败化为脓血，所以出现腹痛症状[2]。中医治疗应注重化湿清热解毒、健脾肠胃、调和气血，实现调和肠胃，使受纳恢复。本次研究中，采用中医多法合用，并结合内外并治方法，实现综合治疗，效果良好。汤剂的应用不仅可以起到健脾渗湿的效果，还可以起到涩肠止泻以及生肌敛疮的效果，药方组成中，云苓、炒白扁豆、淮山药、炒党参、炒白术、炒苡仁、肉豆蔻均可以起到化湿止泻、健脾益肾的效果；白芍、防风、陈皮、炒白术的联合应用可以起到疏肝理气、补脾泻肝的效果；赤石脂、石榴皮、煨诃子可以起到涩肠止泻的效果；赤芍、三七粉、延胡索、台乌药、白及可以起到收敛生肌、活血止血的效果，诸多药物的联合应用可以起到生肌敛疮、活血止血的效果[3]。由于该疾病病变通常是在结直肠下段，且在活动期就诊，所以可通过保留灌肠、栓剂纳肛联合治疗，使药物直达病所，使药物浓度提升，刺激局部血液循环，加速炎症以及溃疡恢复和吸收[4]。中医中，肚脐为神阙穴，作为经络系统中重要的一个穴位，脐部皮下没有脂肪组织，屏障功能相对较弱，这也为药物穿透提供了便利条件。因此利用中药贴敷的方式治疗，可以使药物直接进入血液循环，提高靶组织疗效。药物对神阙穴周围神经产生刺激作用，调节神经体液，对消化功能改善有利。因此脾失健运论中医治疗慢性溃疡性结肠炎可取得良好效果[5]。

结语：

对慢性溃疡性结肠炎患者行以从脾失健运论中医治疗效果良好，可以使腹痛、脓血便、腹泻以及黏膜病变等症状得到有效改善，具有显著临床价值。

参考文献：

[1]罗仕娟，钟子劭，黄穗平，等.从脾失健运探讨慢性溃疡性结肠炎的中医病机和治疗[J].中医药导报，2015，01（13）：99-102.

[2]刘小红.针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效[J].光明中医，2016，31（21）：3173-3174.

[3]蒋海燕.中医针灸治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].中医临床研究，2015，07（30）：109-110.

[4]张文杰.探讨中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效[J].医药前沿，2015，02（23）：126-127.

[5]王晓宏.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎46例观察[J].实用中医药杂志，2015，01（07）：643-643.