小儿肺炎合并心力衰竭的护理

小儿肺炎合并心力衰竭的护理

陈琳

陈琳

（云南省红河州第三人民医院儿科661000）

【摘要】目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会。方法：选择我院2011年11月至2013年11月收治的患小儿肺炎合并心力衰竭的患儿60例，并对其救治过程实施相应的护理。结果：60例患儿通过相应的护理后，有58例成功治愈，有2例死亡。结论：小儿肺炎合并心力衰竭大部分都是病情较重并且相对复杂，并且病情变化也比较快，尽早发现、尽早诊断、尽早治疗并加以有效的护理是有效治疗小儿肺炎合并心力衰竭的关键。

【关键词】小儿肺炎心力衰竭

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0258-01

小儿肺炎是一种常见于小儿呼吸道疾病，婴幼儿尤其常见，也是导致婴幼儿死亡的重要因素，小儿肺炎严重威胁儿童的健康，在我国，小儿肺炎的发病率与病死率都比发达国家高。而心力衰竭是小儿肺炎引发的常见并发症，小儿肺炎合并心力衰竭对儿童造成了极大的健康威胁[1]。在临床护理中，尽早发现病情、尽早诊断、尽早治疗对挽救患儿的生命具有重要的意义。本院对2011年11月至2013年11月收治的60例患儿实施护理，现将报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2011年11月至2013年11月收治的患小儿肺炎的患儿60例，以婴幼儿为主，男32例，女28例，患儿年龄中，7天～6个月的有29例，6个月～1岁的有12例，1岁以上的有19例。在入院前出现心力衰竭症状的有13例，在入院的二十四小时后出现心力衰竭症状的有32例，在入院四十八小时后出现心力衰竭症状的有15例。

1.2方法

值班护理人员一旦接收到有患儿入院的消息，就要立刻铺好床位，准备好急救车，并通知值班医师或者主管准备接待患者，在接到患儿之后，让患儿取半卧位或者把床头抬高到15°～30°，同时检查患儿的呼吸道，如有不顺畅现象就给其吸氧5分钟，必要时要给患儿吸痰。同时建立静脉通道两组，一组给予常规抗感染与利尿等药物；一组实施血管活性药品，并在患儿的四肢静脉留置针进行穿刺。取患儿的血标本与痰标本，给予患儿物理降温，根据依据制定护理对策。

1.3护理诊断

①体温过高：患儿出现体温高多和肺部的感染有关；②呼吸道清理无效：多和呼吸道的分泌物、粘稠物过多及不易排出相关；③气体交换阻碍：和肺部的炎性反应引起的肺部换气障碍和心力衰竭相关；④并发症现象：中毒性的脑病及肠麻痹等。

2结果

本组60例患儿中，5天内治愈的有11例，七天内治愈的有31例，12天内治愈的有8例，14天内治愈的有10例。所有患儿心力衰竭纠正的时间为（31.1±2.9）小时，平均住院时间为（7.5±2.4）天。进行心电图与胸部正位片复查无异常现象，无并发症与后遗症。

3讨论

3.1基础护理

3.1.1一般护理

首先病房要保持干净整洁、舒适安静，并具有良好的通风条件，室内气温要适宜，不能太冷也不能太热，控制在23℃左右，湿度也要适宜，不能太干也不能太湿，控制在50%～60%之间[2]。

3.1.2睡眠护理

由于小儿的体质比较弱，各种脏器的发育还没成熟，尤其是在患病期间，其机体的抵抗力会大幅度下降，这时就必须保证患儿有充分的睡眠与休息时间，患儿睡眠时采取卧位，并经常给予患儿更换体位，减少肺部的淤血，便于炎症的消散，所有患儿都要尽量采取卧位休息，并减少活动，防止能量的消耗[3]。

3.1.3饮食护理

患儿的体质较弱，在饮食方面不能忽视，给予患儿食用易于消化和吸收的高热量与高维生素流食或半流食，对于呼吸困难或消化不良、腹胀的患儿要给予少量多次的进食或者喂奶，对发气急的患儿，在进食时要抬高其头部，防止食物呛入气管中引起窒息，并鼓励患儿要多喝水或喝鲜果汁，从而改善其肝脏功能，减轻中毒症状[4]。当患儿处于恢复期时，食欲也会有所增加，这时要给患儿合理的喂食，不能让其暴饮暴食，避免过量的进食引起胃肠负担增加与消化不良，患儿发生腹胀时要让其勤翻身，并热敷腹部或者按揉腹部。

3.1.4呼吸道护理

患肺炎的小儿常常会因呼吸急促与发热等原因使得呼吸道的分泌物粘稠，干燥且难以排出，从而使得患儿的管腔堵塞，因此，及时清理呼吸道内分泌物，保持患儿的呼吸通畅，对患儿的采取超声雾化每天进行三次吸痰，帮助患儿排痰，使患儿保持呼吸道的通畅[5]。

3.1.5心理护理

患儿进入医院就容易产生恐惧的心理或者紧张不安的情绪，因此，护理人员要加强对患儿及其家属的心理护理，对待患儿要耐心温和，亲切细致，并和患儿建立起良好的护患关系，在给患儿注射时要转移其注意力，尽量快速，从而减轻患儿的恐惧和疼痛，防止患儿产生反抗的心理，同时要联合其家属，深入的了解患儿的情况，告知家属一些常规的护理方法，并告知家属医院对治疗小儿肺炎合并心力衰竭的成功先例，消除家属的恐惧感。

3.2小结

综上所述，对小儿肺炎合并心力衰竭的患儿要尽早发现病情，尽早实施治疗以及实施有效的护理手段，能够有效的提高治疗小儿肺炎合并心力衰竭的治疗效果，最大程度上减轻患儿的痛苦，缩短病程与住院的时间，促进患儿早日恢复健康。

参考文献

[1]惠晓霞,杨红.小儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿心功能临床分析[J].中国社区医师(医学专业).2010,12(13):253-254.

[2]梁任,陈恺杰,钟巨斌.血浆BNP对小儿重症肺炎合并心衰的诊断价值[J].河北医学.2010,02(04):123-124.

[3]陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J].中外医学研究.2012,21(05):201-202.

[4]徐翠玲,杨云,代显鸽,别小宁.小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].吉林医学.2012,18(07):110-111.

[5]刘志刚.38例小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国医药科学.2012,08(04):123-124.