PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较分析

PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较分析

周立哲

永州市中心医院北院湖南永州425000

【摘要】目的：比较分析PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将我院收治的120例高龄股骨粗隆间骨折患者按照不同治疗方法分成对照组与实验组各60例，对照组应用人工股骨头置换术治疗，实验组应用PFNA内固定治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的术中出血量明显少于对照组，手术时间明显短于对照组，比较两组差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组的优良率为91.7%，对照组的优良率为78.3%，实验组明显高于对照在，比较两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效优于人工股骨头置换术治疗，具有手术时间短、术中出血量少、恢复快等优势。

【关键词】PFNA内固定；人工股骨头置换术；高龄股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是临床上一种非常多见的骨折类型，骨折主要发生于股骨颈基底与股骨间粗隆段，患者以高龄老年居多[1]。手术是目前治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效手段，然而，因为高龄患者的身体机能较差，导致预后不佳，因此有必要探讨一种更有效的治疗方案，以改善患者预后。基于此，本研究为了比较分析PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，选取了我院2015年11月到2016年11月期间收治的120例患者的临床资料进行回顾性分析，总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的120例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照不同治疗方法将患者分成对照组与实验组各60例。对照组患者：男34例，女26例；年龄65~90岁，平均年龄（72.5±7.1）岁；骨折按照Ewans分型：Ⅲ型39例，Ⅳ型21例。实验组患者：男33例，女27例；年龄66~92岁，平均年龄（73.1±7.0）岁；骨折按照Ewans分型：Ⅲ型38例，Ⅳ型22例。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

对照组应用人工股骨头置换术治疗：患者取侧卧位。选择后外侧入路，切开关节囊，行股骨颈截骨，拿出股骨头，保留股骨粗隆骨折块。应用髓腔锉从小至大进行扩髓，将股骨头假体柄试件植于髓腔，安置双动股骨头，用骨水泥固定，使股骨头中点和大粗隆顶点保持同一水平位置，复位固定粗隆处骨折。股骨距缺失者用骨水泥重建，骨水泥干固后复位假体髋关节，检查其稳定性与屈伸活动范围，留置引流管，缝合切口。

实验组应用PFNA内固定治疗：患者取仰卧位。于C臂X光机辅助下牵引下肢，复位股骨粗隆骨折，检查正侧位骨折复位情况，复位满意后消毒骨折侧皮肤，常规铺巾，充分暴露术野。在大腿上段外侧大粗隆上作5cm纵切口，暴露大粗隆与梨状肌窝，在大粗隆尖置入PFNA髓内钉，于C臂X光机辅助下检查正侧位，满意后打入螺旋刀片对螺钉施压，再次检查正侧位，满意后逐次打入相应锁钉。固定后进行止血，清理伤口，置留引流管，缝合切口。

1.3观察指标

（1）比较两组患者的术中出血量与手术时间；（2）比较两组患者术后髋关节功能恢复的优良率。根据Harris评分标准来对患者的关节功能恢复程度、活动度、疼痛程度以及畸形状况这四个方面进行评分，并分成三个等级：优：评分在90至100之间；良：评分在70至90之间；差：评分在70分以下；优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%[2]。

1.4统计分析

应用SPSS18.0统计学软件进行数据统计，并运用t检验以及χ2检验进行组间数据比较，以两组结果P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1术中出血量与手术时间比较

实验组患者的术中出血量明显少于对照组，手术时间明显短于对照组，比较两组差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论

高龄股骨粗隆间骨折患者常伴有内科基础疾病，其机体代偿能力较弱，术后容易出现切口感染等并发症。人工股骨置换术虽能达到一定的治疗效果，但因为该术式的术中出血量较多，手术操作对患者机体的损伤较大[3]。PFNA内固定的操作较简单，具有术中出血少、手术时间短等优势，且可保留骨折近端血运，能减少对骨质的破坏，进而缩短患者术后髋关节功能恢复[4]。另外，PFNA内固定的材料具有良好的组织兼容性，术后组织对其的反应较小，可大大降低感染发生率[5]。本研究结果显示，实验组患者的术中出血量与手术时间均明显少于对照组，且术后髋关节功能恢复的优良率明显高于对照组，提示，实验组患者的治疗效果优于对照组，即PFNA内固定的治疗效果优于人工股骨头置换术。

综上所述，PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效优于人工股骨头置换术治疗，具有手术时间短、术中出血量少、恢复快等优势。

参考文献：

[1]张涛.高龄股骨粗隆间骨折患者应用髓内钉内固定结合抗骨质疏松治疗的效果研究[J].文摘版：医药卫生，2015（05）：244-244.

[2]胡克立，胡海清，时宏富，等.PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013（6）：547-548.

[3]马森.高龄粗隆间骨折PFNA与人工股骨头置换术的疗效分析[J].医学理论与实践，2016（1）：62-63.

[4]尚宏喜，张睿，黄晓阳，等.PFNA与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013（2）：143-144.

[5]曾伟，刘荆陵，郑学文.高龄粗隆间骨折PFNA与人工股骨头置换术的疗效分析[J].中外医学研究.2014（18）：131-132.