无创呼吸机治疗呼吸衰竭临床疗效探讨

无创呼吸机治疗呼吸衰竭临床疗效探讨

金环宇

（黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨150010）

【摘要】目的：探讨无创呼吸机在治疗呼吸衰竭中的应用价值及应用注意事项。方法：将我科2015年1月-2015年12月住院的40例呼吸衰竭患者随机分为两组，对照组20患者例采用常规治疗的方法；观察组20例患者在对照组的基础上采用无创呼吸机治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：与对照组相比，观察组疾病统计学结果显示在常规治疗基础上应用无创呼吸机治疗疗效肯定，可以明显改善患者的呼吸频率、心率，纠正低氧血症及高碳酸血症，纠正酸碱平衡紊乱，缩短住院时间，节约医疗资源。观察组优于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗，提高了患者在住院期间的治疗效果和生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】无创呼吸机；呼吸衰竭；临床疗效

Noninvasiveventilatorinthetreatmentofrespiratoryfailure

Abstract：Objective：Toexplorethevalueandapplicationofnoninvasiveventilatorinthetreatmentofrespiratoryfailure.Method：theJanuary2015-2015MouhospitalizedinDecember40casesofrespiratoryfailurewererandomlypidedintotwogroups，controlgroup20cases，usingthemethodofroutinetreatment；theobservationgroupof20patientsinthecontrolgroupbasedontheuseofnon-invasiveventilatortreatment，comparedtwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffect.Results：comparedwithcontrolgroup，theobservationgroupthestatisticalresultsshowthatthediseaseapplicationofnon-invasiveventilationinthetreatmentofcertainonthebasisofconventionaltreatment，cansignificantlyimprovetherespiratoryfrequency，heartrateofpatientswithhypoxemiaandhypercapnia，acid-basebalance，shortenthehospitalizationtime，savemedicalresources.Theobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusiontheapplicationofnoninvasiveventilatorinthetreatmentofpatientswithrespiratoryfailurebycontinuoususeofnoninvasiveventilation，improvethetreatmenteffectandqualityoflifeofpatientsinhospital，itisworthyofclinicalapplication.

Keywords：noninvasiveventilator；respiratoryfailure；clinicalefficacy

呼吸衰竭是由各种原因导致肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致低氧血症，伴或不伴有高碳酸血症，进而出现一系列病理生理改变和相应临床表现综合征。从2015年1月-2015年12月我科采用了无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者40例效果满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我科2015年1月-2015年12月住院的40例呼吸衰竭患者随机分为两组，所有患者诊断符合中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各20例，其中对照组中男性患者12例，女性患者8例，患者平均年龄为（63.85±5.65）岁，平均病史为（11.45±3.98）年；观察组中男性患者9例，女性患者11例，患者平均年龄为（65.87±2.12）岁，平均病史为（11.18±0.87）年，两组患者在性别构成、年龄、病史及动脉血气分析等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2方法

两组病人均予持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、糖皮质激素及纠正水电解质紊乱等常规治疗。观察组患者在次基础上使用无创呼吸机，经口鼻面罩正压通气，采用BIPAP通气模式，吸气压8-15cmH2O，呼气压3-5cmH2O，吸气压高于呼气压。氧浓度30%-40%，压力调解由小到大至患者感到舒适的水平，最高吸气压28CMH2O，不影响进食、饮水、咳嗽等。每天上机1次，每次使用时间2-4H，上机治疗３ｄ后对照分析治疗前、后血气分析的PH、PaCO2、PaO2指标变化及患者呼吸、心率的变化。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差x±s表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗结束后，与对照组相比，观察组疾病统计学结果显示在常规治疗基础上应用无创呼吸机治疗疗效肯定，可以明显改善患者的呼吸频率、心率，纠正低氧血症及高碳酸血症，纠正酸碱平衡紊乱，缩短住院时间，节约医疗资源。观察组组优于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

无创通气是相对有创通气而言，指的是通过鼻面罩或口鼻面罩等方法连接病人而不通过气管内通道包括气管插管或气管切开而向肺输送气流的机械通气方式。目前国内外有大量基础研究及临床经验证实无创呼吸机治疗呼吸衰竭既方便又安全，并为治疗提供了新方法，能有效纠正低氧血症和高碳酸血症，增加通气，避免气管插管和气管切开等有创治疗，减少并发症发生，降低死亡率，使病人及家属更容易接受。本文对40例呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗通过自身对照观察患者治疗效果。治疗结束后，与对照组相比，观察组疾病统计学结果显示在常规治疗基础上应用无创呼吸机治疗疗效肯定，可以明显改善患者的呼吸频率、心率，纠正低氧血症及高碳酸血症，纠正酸碱平衡紊乱，缩短住院时间，节约医疗资源。观察组组优于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报道结果一致。另外，使用过程中无创呼吸机也存在一些问题，如：面罩紧扣，病人常感憋气更严重而不能耐受；由于病人呼吸急促，烦躁不安，人机协调不好；胃肠胀气增加了胃内容物吸入的危险，因此必须通过调节呼吸参数来控制潮气量，减少气压伤、低血压和低心输出量等并发症。

综上所述，采用无创呼吸机治疗作为一种安全有效治疗方法，且操作简便，不需建立人工气道，减少插管率，创伤小，减轻患者痛苦，缩短了住院时间，可采取面罩或鼻罩进行呼吸支持，目前已广泛应用于临床，可明显改善患者通气功能，增加通气量，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献：

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