浅谈泻南补北针法治疗不寐的理论依据

浅谈泻南补北针法治疗不寐的理论依据

江峰

（天津中医药大学天津300193）

【摘要】不寐，俗称失眠，主要表现为入睡困难、时寐时醒、醒后难以复睡以及彻夜不寐，可严重影响患者生活质量，针灸对于治疗不寐有一定的优势，能有效改善患者症状，并且针对病因病机治疗，标本兼治。

【关键词】不寐；针灸；泻南补北；难经

【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）01-0344-02

【Abstract】Bumei,commonlyknownasinsomnia.Themainperformanceisdifficultyfallingasleep,wakingupaftersleep,difficultysleepingafterwakeup,andnotsleepingallnight,anditcanseriouslyaffectthequalityoflifeofpatients.Acupuncturehascertainadvantagesinthetreatmentofinsomnia,canimprovethesymptomofthepatienteffectively,andthetreatmentoftheetiologyandtherootcause.

【Keywords】Bumei;Acupuncture;Xienanbubei;Nanjing

不寐，《内经》又称“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”[1]，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病，总因机体阴阳平衡失调导致阳盛不入阴，阴虚不纳阳，阳盛上扰心神，心神不宁，神不安则不寐[2]，关键病机为心肾不交，其病位在心，并与肝脾肾三脏相关，饮食不节、情志失常、劳逸失调、体虚失养均可导致机体阴阳失衡[3]，阳不入阴，从而引起不寐。西医主要以镇静安神类药物治疗为主，副作用大，易产生药物依赖性，长期使用会产生耐药性而影响疗效[4]，且西药治疗仅改善症状，并不针对病因治疗，故难以根治。《难经》提出泻南补北原理，根据五行相生相克关系，调解脏腑阴阳，且针灸能够调节阴阳，将两者结合运用于临床中治疗失眠，有较好的疗效[5]。本文整理了泻南补北针刺法治疗不寐的相关理论依据及相关取穴、补泻方法。

原文：七十五难曰：经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然：金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也，木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也，水胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。

本难论述的是肝实肺虚的治疗方法，泻南方，补北方，即补肾水泻心火。木实金虚，导致金不能制约木，甚至木反侮金，从五行来看，火为木之子，水为金之子，通过补肾水，使其不食母气，从而起到补肺金的作用，即子能令母实，同时根据补母泻子理论，实则泻其子，通过泻心火起到泻肝木的作用，且水克火，火克金，补肾水，泻心火，以加强水对火的克制，从而减弱火对金的克制，通过五行相生相克来实现脏腑虚实的平衡。本难通过泻南补北，提出“子能令母实，母能令子虚”，与《难经·六十九难》提出的“虚者补其母，实者泻其子”方法相互补充[6]。

不寐主要与心肝脾肾四脏关系密切，其中心肝以实证为主，脾肾以虚证为主，《难经》中提出的泻南补北疗法与此较为符合，根据患者的病因病机，通过补肾水泻心火来调节心肺肝肾的虚实，对不寐中的心火炽盛证、肝郁化火证、心肾不交证均有良好的效果，清心火、疏肝泻火以及交通心肾，根据患者辩证及病变脏腑的不同，适当调整穴位配伍，起到不同的补泻效果，同时根据患者症状的不同，适当加用部分穴位，如对于多梦者，可加百会、四神聪以安神，对于神疲乏力者，可加用关元、气海、足三里以补益气血，达到标本兼治的效果。

对于穴位的选择，可以从经络所属五行属性及穴位的特异性两方面考虑，①从脏腑经脉所对应的五行属性选择穴位，心经、小肠经属火，为南，肾经、膀胱经属水，为北方，故泻南补北疗法，主要取心经、小肠经、肾经、膀胱经的穴位为主。②从穴位的特异性考虑，主要是根据五腧穴所对应的相应穴位来选取，阴经荥穴属火，合穴属水，阳经经穴属火，荥穴属水。将经络与五腧穴结合，可取心经荥穴、小肠经经穴，肾经合穴，膀胱经荥穴，另可加用神门、三阴交以安神、滋阴，对于脾虚的患者还可加用足三里以补益气血。

关于补泻，亦可从两方面考虑，一者可根据经络及穴位所对应的五行属性进行补泻，即补水泻火，如补肾经合穴，膀胱经荥穴，泻心经荥穴、小肠经经穴。二者可从时辰所对应的五行属性进行补泻，与子午流注相结合，如午时属火，酉时属水，可在午时行泻法，酉时行补法[6]，或者在午时或酉时进行补泻[7]，将经络、五腧穴及子午流注相结合，对于治疗疾病更有针对性。但目前子午流注运用较少，仍有待进一步开发。

泻南补北疗法可以用于多种慢性疾病，但目前因临床应用的较少，故对于此疗法的研究不足。关于穴位的选取，并不局限，根据对原文的理解以及经络、穴位对应五行属性的不同，可有多种取穴方式及不同的穴位配伍，有待临床进一步研究,对多种慢性疾病都会有较好的疗效。

【参考文献】

[1]孙洪生,严季澜.不寐病名考略[J].中华医史杂志,2004.34(04):第23-26页.

[2]杨欣鹏等.应用“四水”穴-泻南补北针法为主治疗心肾不交型失眠的临床经验[J].黑龙江医学,2014.38(04):第404-405页.

[3]胡霞,张波.不寐的病因病机浅析[J].中医药临床杂志,2013.25(03):第204-206页.

[4]丁然,陆小左.从肝论治不寐[J].河南中医,2015.35(01):第11-13页.

[5]高晖.泻南补北、交通心肾法治疗不寐60例临床观察[J].中医药研究,2001.17(03):第16页.

[6]魏连海,尚秀葵.“泻南补北”法的意义和临床应用[J].针刺研究,1998(04):第305-306页.

[7]韩国莲,子午流注泻南补北法治疗不寐证72例临床观察[J].承德医学院学报,2014.31(06):第498-500页.