冲为气海论

冲为气海论

刘艺

(成都中医药大学附属医院四川成都610075)

【摘要】目的：探讨冲脉的生理病理特点。方法：临床上重视冲为血海，治疗上往往气血并重。从医学理论探讨及临床实践总结，冲脉亦为气海。结果：冲脉来源于肾间动气，其元气为人身阴阳之本，生命之源；冲脉上渗诸阳，灌诸精，下渗三阴的生理功能更是依靠气的温煦、推动来完成的；冲脉其冲有冲击、碰撞之义，反应出冲脉之气激荡不止、流动不息的特点；临床诸多医家及治疗冲脉为病的临床实践以平降冲气为主……故冲脉是血海，更是气海。结论：通过医学经典和医学专著，结合临床实践论述冲脉亦为气海的依据，冲脉是血海，更是气海。

【关键词】冲脉；气海；理论探讨

【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）29-0322-02

《内经》中有关冲脉的循行及其生理作用的论述，散见于诸篇。冲脉为奇经之一。冲有要冲的含义。冲脉循经上至头，下至足，后行于背，前布于胸腹，贯穿全身，分布广泛，为一身气血之要冲。上行者，行于脊内渗诸阳；下行者，行于下肢渗诸阴，能容纳和调节十二经脉及五脏六腑之气血，故冲脉有“五脏六腑之海”、“十二经之海”、“血海”之称。

内经诸经文提示了冲脉在生理上受纳先天与后天的真气，受诸经脏腑气血之灌溉，同时也能灌溉气血于诸经，故冲脉具有蓄藏十二经精血、调节十二经经气，资助十二经功能活动的作用，因而又有“血海”之称。“冲为血海”已是古今共识，气血同源，冲既为血海亦为气海。其为气海的作用更为突出。

1.从冲脉的来源可以体会冲为气海

在中医学中，“原气”又作“元气”，《内经》论之“真气”，与“元气”的概念等同。元气由禀受于父母的先天之精所化，发源于肾或命门，得到后天水谷之精所化谷气的资助才能壮大而发挥作用；元气沿三焦自下而上运行全身，推动和协调各脏腑经络的功能活动，为生命活动的原动力。元气是人体正气的主要成分，有保卫机体，抵抗病邪侵袭及驱除病邪的作用。从原气的产生、循行、功用等不难看冲脉之气为人体元气的一部分，具有推动、促进、温煦、气化等气的功能。

《太素·冲脉》曰：“脐下肾间动气者，人之生命也，是十二经脉根本，此冲脉血海，是五脏六腑之海也……当知冲脉从动气生。”肾间动气又称生气之原。指两肾之间所藏的真气，是命门之火的体现，为脏腑经络功能活动之本。《难经》认为原气（元气）发源于命门，如《三十六难》说：“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也”。原气实为肾间动气。《难经·八十一难》：“所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。”冲脉来源于肾间动气，也即为元气的一部分，这种动气乃生生不息之气，是人身阴阳之根，脏腑之本，生命之源。

冲脉功能强大、内外通达，冲脉之气亦成为人体重要的原气的一部分，与各种生理活动及病理变化息息相关。从这个意义上来讲，冲为气海对人的生命活动是起源，是动力，其作用更甚于血海。

2.从冲脉的作用可以体会冲为气海

冲脉上渗诸阳，灌诸精，下渗三阴，渗诸络而温肌肉是对冲脉生理功能的高度概括，更反映出冲脉的气的作用强大。冲脉有气的推动作用，能推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等。冲脉具有气的温煦作用，能温肌肉、温足胫等。其温煦作用是通过激发和推动诸经脉、各脏腑器官生理功能，促进机体的新陈代谢来实现的。冲脉具有气的营养作用，冲脉通过经络，起到输送营养，濡养脏腑经络的作用。血海是物质基础，气海是生理活动的推动力。

3.从冲脉的名称可体会冲为气海

冲脉，“脉”是血气的通道，“冲”原写作“衡”，又作“衝”，“衝”为交通要道，冲击、碰撞之义，冲脉即有主要动脉之意，十二经脉和五脏六腑皆禀受到冲脉的血气，故冲脉是“十二经之海、五脏六腑之海”。《难经》也有冲脉为“动脉”的观点提出，《太素·冲脉》则具体描述为：“冲，壮盛貌，一道下别足趾间，一道上行络唇口，其气壮盛，故曰冲脉也”。冲脉在体表的循行多在人体脉动应手，搏动突出的地方，如“气冲”“太冲”等穴位因此命名。冲盛之脉气激荡不止、流动不息，亦为生命活动提供了强大的原动力。也是其为气海活动的体现。

4.从冲脉为病的临床特点可以体会冲为气海

《素问·骨空论》曰：“冲脉为病，逆气里急。”唐王冰注：“所以谓之冲脉者，以其气上冲也，故经云此病从少腹上冲心而痛也。”由此可见，冲脉气血旺盛，而气的作用更剧烈。冲主冲上，冲脉为病，有虚有实，其实者，多表现出气机之逆乱。冲脉为病，表现为冲击攻窜，或疾病趋势向上者，出现厥逆、呕逆、喘动、冲疝、倒经、胸闷气塞、气上冲咽、腹里拘急、奔豚、胀痛、胸胁支满等气逆之证。《中西汇通医经精义》中说：“诸逆谓咳呛呕等，凡是冲脉上逆，头目咽喉胸中受病，均系心肝之火，夹冲脉上行也。”

诸多临床医家的治冲用药，降逆重坠之品为多，《本草变读》载：“紫石英通奇脉，镇冲气上升。”《医学衷中参西录》载“龙骨、牡蛎能镇敛冲气。”《本草纲目》中记载治冲之药有木香、槟榔、吴茱萸等……

导师杨家林教授提出治冲六法，其中安冲任适用于热证，实证；而理冲任则用于气滞血瘀、冲任阻滞之重症、实证。冲气上逆是冲脉为病的急重证，条畅冲脉之气机为治疗冲脉病变的根本。

从冲脉为病的临床特点及用药经验可以看出，其气血的活动是以精血为本，以冲和之动气为用，故冲为气海亦是对冲脉生理病理功能的高度概括。

综上所述，冲脉之中，气血冲盛，冲有要冲之义，更有通道、调和、冲击、上逆等含义，冲脉不仅为“血海”，更是“气海”，是十二经脉、脏腑功能活动的动力与根源。

【参考文献】

[1]孙广仁.中医基础理论[M].中国中医药出版社.

[2]姚帅，周海虹.从冲的字义看冲脉内涵[J].中国中医基础杂志，2008.Vol.14.No.12900.

[3]杨家林.杨家林中国现代百名中医临床家丛书[M].中国中医药出版社，109.