贵州省长顺县2011年健康人群麻疹抗体监测分析

贵州省长顺县2011年健康人群麻疹抗体监测分析

吴光祥1罗佳1金鑫1卢明惠1宋昌宇2（通讯作

吴光祥1罗佳1金鑫1卢明惠1宋昌宇2（通讯作者）

(1贵州省长顺县疾病预防控制中心贵州长顺550700)

(2贵州省平塘县疾病预防控制中心贵州平塘558300)

【摘要】目的为了解贵州省长顺县麻疹抗体水平，及时发现免疫脆弱人群，调整麻疹防控和消除提供科学依据。方法采集长顺县健康人群血清样本210例，由贵州省疾病预防控制中心采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测麻疹抗体水平。结果调查210人，麻疹抗体阳性184人，阳性率87.62%，麻疹抗体几何平均滴度（GMT）为1：846.11，各年龄组麻疹抗体水平阳性率无统计学差异（X2=6.58，P＞0.05，V=6）。接种1剂次免疫史人群麻疹抗体阳性率为92.68%，接种2剂次麻疹类疫苗的人群麻疹抗体阳性率为96.00%，无免疫史人群麻疹抗体阳性率为66.67%，不同免疫史麻疹抗体水平阳性率有统计学差异（X2=11.14，P＜0.05）。结论长顺县2011年麻疹抗体水平较高，可以在人群中形成一定的免疫屏障。

【关键词】麻疹抗体监测

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0112-01

人群免疫水平监测是麻疹防控工作的重要内容，对制定麻疹防治策略和措施、免疫效果评价、预测该病暴发或流行有着重要的意义。为了解贵州省长顺县麻疹抗体水平，及时发现免疫脆弱人群，调整麻疹防控和消除提供科学依据，2011年对该县健康人群进行麻疹抗休水平进行调查分析。

1、对象与方法

1.1调查对象

根据《贵州省2011年健康人群麻疹抗体水平监测工作方案》要求，在长顺县健康人群中按＜1岁，1～2岁，3～4岁，5～6岁，7～9岁，10～14岁，≥15岁7个年龄组进行分层，每个年龄组随机抽取30名，共210名健康人群为调查对象；调查内容主要是基本情况及接种史。

1.2标本采集

对每个对象采集静脉血4ml并分离血清，每份血清标本不少于2毫升；血清置于-20℃冰箱中保存。

1.3检测方法与结果判定

采用德国维润赛润研发有限公司提供的麻疹病毒IgG抗体定量检测试剂盒（ELISA），操作按说明书进行；检测工作由贵州省疾病预防控制中心完成。抗体滴度＜150为阴性，≥200为阳性，150-200为可疑。

1.4统计学分析

利用EpiInfo、Excel-2007和X2检验计算器进行数据统计分析。

2、结果

2.1各年龄组抗体水平和几何平均滴度

调查210人，麻疹抗体阳性184人，阳性率87.62%，其中10-14岁组阳性率最高，为96.67%，7-9岁组阳性率最低，为76.67%，各年龄组麻疹抗体水平阳性率差异无统计学意义（X2=6.58，P＞0.05，V=6）。麻疹抗体几何平均滴度（GMT）为1：846.11，其中3-4岁组最高，GMT为1：1193.85，7-9岁组最低，GMT为1：431.71，各年龄组GMT差异有统计学意义（F=45.23，P＜0.01），见表1。

2.2不同性别抗体水平和抗体滴度

男性抗体阳性人数109人，阳性率87.20%(109/125)；

表1长顺县健康人群麻疹抗体监测结果统计表

年龄组检测人数阳性人数阳性率（%）GMT（1：）

0-302583.33661.16

1-302790.00838.54

3-302790.001193.85

5-302790.001009.25

7-302376.67431.71

10-302996.671005.15

15-302686.671071.00

合计21018487.62846.11

阳性：X2=6.58P＞0.05V=6

GMT：F=45.23，P＜0.01,V1=4,V2=30

女性抗体阳性人数75人，阳性率88.24%(75/85)；男女麻疹抗体阳性率差异无统计学意义（X2=0.05，P＞0.05）。男女之间GMT差异无统计学意义(t=0.5，P＞0.05)。

2.3不同免疫史抗体水平及抗体滴度

不同免疫史麻疹抗体水平阳性率不同，接种1剂次麻疹类疫苗人群的麻疹抗体阳性率为92.68%；接种2剂次麻疹类疫苗的人群阳性率最高，其阳性率为96.00%；没有接种麻疹类疫苗的人群最低，其阳性率为66.67%；经检验，其抗体水平阳性率差异有统计学意义（X2=11.14，P＜0.05），抗体滴度差异有统计学意义（F=3.26，P＜0.05），见表2。

表2长顺县健康人群不同免疫史麻疹抗体检测表

免疫史调查人数阳性人数阳性率（%）

0151066.67

1413892.68

2504896.00

不详1048884.62

合计21018487.62

(F=3.26，P＜0.05,V1=4,V2=15)

3、讨论

目前使用的麻疹疫苗为减毒活疫苗，该疫苗从1963年开始使用（我国于1965年开始用），现已从单价苗为麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。我国免疫规划程序的初次免疫是在8个月龄，18-24个月龄再加强免疫一次。疫苗接种后抗体阳性率达90%以上，免疫力可持续10-15年[1]。

通过监测，该县麻疹抗阳性率为87.62%，达到麻疹控制阶段提出的85%水平；GMT为1：846.11，略高于陆明霞等报道张家港市2008年人群麻疹抗体水平分析的1：836.65[2]、周方和等报道枣庄市健康人群麻疹抗体水平调查的1：690[3]，而低于孙迎春等报道沈阳市健康人群麻疹抗体水平调查研究的1：2695.20[4]。提示该县麻疹抗体水平较高，可以在人群中形成一定的免疫屏障。

本次监测结果显示，不同年龄组人群的麻疹IgG抗体水平和GMT不同，7-9岁组阳性率和GMT最低，分别为76.67%，1：431.71，其原因可能是基础免疫出现漏种或无效接种所致，应加强目标儿童摸底调查和强化基层预防接种人员的技能培训工作。1-6岁麻疹抗体水平维持在90%，GMT在1：838.54--1193.85，处于中等抗体水平，可以有效防御麻疹病毒的侵袭，起到保护易感人群的作用[5]，这与该县从2004年以来持续实施入学入托查验接种证，以及2007、2008、2009年3年连续开展麻疹强化免疫取得的成果有密切关联。10-15岁组阳性率和GMT最高，这是可能是该县1996年、2000年曾发生2次麻疹暴发流行，大部分人群自然感染获得麻疹抗体所致。

不同免疫状况的麻疹抗体水平和GMT不同，有免疫史的人群麻疹抗体水平阳性率和GMT较高，无免疫史和免疫史不详的较低。此次监测结果显示，有1次免疫史的麻疹抗体阳性率为92.68%，有2次免疫史的人群麻诊抗体阳性率为96%，达到了国家卫生部消除麻疹的95%目标。由此说明提高麻疹类疫苗及时接种工作，保持高水平的麻疹类疫苗接种率是控制麻疹发病的重要措施[5]，尤其按国家规定的免疫程序完成2剂次免疫接种是关键。

建议加强基层预防接种人员的技能培训工作，提高接种技术及有效接种率；加强目标儿童的摸底调查工作，适时在不同年龄组人群中采取麻疹类疫苗查漏补种及强化免疫，切实消除免疫空白点及空白人群，建立有效的免疫屏障，控制麻疹病例暴发或流行，达到消除麻疹的目标。

参考文献

[1]贾文祥.医学微生物学[M]第二版.北京：人民卫生出版社，2010.307.

[2]陆明霞，黄莉芳.张家港市2008年人群麻疹抗体水平分析[J].江苏预防医学.2011，22（6）：30-31

[3]周方和，郭建华，殷刚，等.枣庄市健康人群麻疹抗体水平调查[J].疾病控制杂志.2002，6（3）：272-273.

[4]孙迎春，朱丽君，张智，等.2010年沈阳市健康人群麻疹抗体水平调查研究[J].应用预防医学.2012，8(2)：88-89.

[5]刘新利，李悦玲，曹莉，等.铜川市婴儿麻疹抗体水平及免疫成功率监测分析[J].中国疫苗和免疫.2011，17（5）：412-415.