探讨在社区院前急救中应用急诊脑卒中识别评分量表的价值

探讨在社区院前急救中应用急诊脑卒中识别评分量表的价值

孙丽华

孙丽华（深圳市华侨城医院广东深圳518053）

【摘要】目的探讨急诊脑卒中识别评分量表应用于社区院前急救的筛选价值。方法应用ROSIER评分量表对社区的100例可疑脑卒中患者行诊断筛查，参照临床诊断为标准，评价评分量表的敏感度、特异性、相关系数，对所得结果进行统计学分析。结果100例可疑患者的ROSIER评分量表的敏感度为92.0%，特异度为87.2%，相关系数为0.587，量表诊断阳性率与临床诊断相关联有统计学意义(P<0.05)。结论ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者的筛选结果一致性较高，对脑卒中患者进行快速评估能协助社区急救医生筛选卒中患者，应大力普及推广应用。

【关键词】脑卒中急诊脑卒中识别评分量表社区医院

脑卒中是人类急性致死疾病中的第二大死亡原因[1]，其预后差和易复发等特点，迫使医疗工作者对该病的防治研究在医学领域已成为重要课题之一。脑卒中起病急，发作迅速，只有早期明确诊断采取有效治疗措施才能获得良好预后，但脑卒中早期诊断较为困难，国外研究者曾采用评分量表协助院前急救人员诊断脑卒中[2]，本研究应用ROSIER评分量表对可疑卒中患者进行评价，协助筛选，获得满意效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选用2010年6月-2011年6月符合入院标准的患者100例，年龄为18～78岁，男性65例，女性35例。其中临床综合诊断脑卒中患者62例，非脑卒中患者38例，其中低血糖12例，晕厥10例，癫痫痫性发作7例，发热6例，癔症3例。

1.2纳入标准

1.年龄≥18岁；2.社区医院收治的非创伤性可疑脑卒中患者；3.有神经学症状、体征如：不能言语、言语不清等语言障碍；单侧口角歪斜或者面部麻木；上下肢麻木、笨拙或颜面感觉减退，特别一侧肢体；其他神经科症状。

1.3研究方法

采用临床综合诊断为标准：所有患者均行脑CT或MRI,神经科医师参照检查结果及相关症状、体征制定临床诊断标准。对所有患者实施ROSIER评分量表进行评价，计算量表的敏感度、特意度、关联系数，分析与临床综合诊断的关联性，比较筛选患者的阳性率，对所得结果进行统计学分析。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据行统计学分析，关联性分析比较采用Pearsonχ2检验，当P＜0.05其差异有统计学意义。

2结果

2.1ROSIER评分量表与临床综合诊断对脑卒中的筛选结果比较使用ROSIER评分量表评估错误的有16例,错误率为16.0%,其中假阳性8例，假阳性率8%，假阴性8例，假阴性率8%。

表1ROSIER评分量表与临床综合诊断对脑卒中的筛选结果

2.2ROSIER评分量表对脑卒中筛选评价指标

100例可疑患者的ROSIER评分量表的敏感度为92.0%，特异度为87.2%，相关系数为0.587，量表诊断阳性率与临床诊断相关联有统计学意义(P<0.05)。

表2ROSIER评分量表对脑卒中筛选评价指标

3讨论

脑卒中是指因为急性脑循环障碍而引起脑功能缺损的突发疾病，因为脑血管病变导致神经功能缺失持续时间大于24小时，伴或不伴神经功能缺失的症状和体征，影像学检查发现病灶，可以诊断为脑卒中[3]。依据病理学可将其分为缺血性脑卒中以及出血性脑卒中，早期诊断卒中，及时开展救治，是达到最好治疗效果的关键，因此急救人员能及时识别卒中从而减少转运、延误时间具有重要的临床意义[4]。ROSIER评分量表是国外研究者针对英国纽卡斯尔地区的脑卒中患者经临床分析制定出的一系列用于早期脑卒中急救的识别工具，是较为新型的快速诊断脑卒中评分量表，能通过问病史、体格检查从而进行评分,有助于及时识别卒中[5]。本研究发现100例可疑患者的ROSIER评分量表评估错误的有16例,错误率为16.0%,其中假阳性8例，假阳性率8%，假阴性8例，假阴性率8%，敏感度为92.0%，特异度为87.2%，相关系数为0.587，量表诊断阳性率与临床诊断相关联有统计学意义(P<0.05)，证实其对脑卒中患者的筛选与综合临床诊断是呈正相关，与其他评分量表相比，它是最年轻的但操作简单，识别快速，能被广泛应用[6]。综上，ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者的筛选结果一致性较高，对脑卒中患者进行快速评估能协助社区急救医生筛选卒中患者，应大力普及推广应用。

参考文献

[1]戚青花.Braden量表在脑卒中昏迷患者应用效果观察[J].中国实用医药,2011,12(24):211-212.

[2]曹蓉,许光旭.中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在老年人群中的效度[J].实用老年医学,2011,4(03):223-226.

[4]刘若琳,王宁华.Frenchay活动量表对于我国脑卒中患者评定的效度研究[J].中国康复理论与实践,2010,10(12):1149-1151.

[3]王平平,高颖,马斌,曹克刚.脑卒中临床结局评价量表的比较研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,3(01):33-34.

[5]TheEuropeanStrokeOrganization(ESO)ExecutiveCommitteeandtheESOWriting

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2008[J].CerebrovascDis,2008,25.(5):459-463.

[6]毕崇霞,林少华,姜领.缺血性脑卒中与相对危险预测量表、颈动脉斑块性质及高敏C反应蛋白水平的关系研究[J].中国实用神经疾病杂志,2009,6(09):27-29.