外固定架治疗骨创伤的有效性、安全性评价

外固定架治疗骨创伤的有效性、安全性评价

王斌

（峨眉山佛光医院614200）

摘要：目的探究外固定架治疗骨创伤的有效性和安全性。方法选取我院2018年1月-2019年1月收治的128例骨创伤患者作为本次的研究对象，按照时间顺序将患者分为两组，对照组患者采用钢板内固定进行治疗，观察组患者采用外固定架进行治疗。治疗后对比两组话患者的治疗总有效率和并发症发病率。结果采用两组方式对骨创伤患者进行治疗后，对照组患者的治疗总有效率为85.93%，并发症发病率为28.13%，观察组患者的治疗总有效率为98.44%，并发症发病率为4.69%，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，并发症发病率得到明显改善，其中P值均<0.05，差异性显著。结论在对骨创伤患者治疗时采用外固定架的治疗方式具有更高的治疗效果和安全性，值得广大医护人员进行推广和研究。

关键词：外固定架；骨创伤；有效性；安全性；钢板内固定

[Abstract]ObjectiveToexploretheefficacyandsafetyofexternalfixatorinthetreatmentofbonetrauma.Methods128patientswithbonetraumaadmittedtoourhospitalfromJanuary2018toJanuary2019wereselectedasthesubjectsofthisstudy.Accordingtothetimesequence，thepatientswerepidedintotwogroups.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithplateinternalfixation，whilethepatientsintheobservationgroupweretreatedwithexternalfixator.Aftertreatment，thetotaleffectiverateandtheincidenceofcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiveratewas85.93%inthecontrolgroupand28.13%inthecomplications.Thetotaleffectiveratewas98.44%intheobservationgroupand4.69%inthecomplications.Thecurativeeffectoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup，andtheincidenceofcomplicationswasimprovedsignificantly.ThePvaluewas<0.05，withsignificantdifference.ConclusionExternalfixatorismoreeffectiveandsafeinthetreatmentofpatientswithbonetrauma，anditisworthpopularizingandresearchingbydoctorsandnurses.

Keywords：externalfixator；bonetrauma；effectiveness；safety；plateinternalfixation

骨创伤是一种常见的骨科疾病，交通事故、暴力击打、高空坠落以及重物碾压均会导致患者出现创伤性骨折，患者会出现局部变形、肢体运动出现障碍、肢体移动出现骨擦声，并伴随着剧烈的疼痛和局部肿胀淤血等[1]。根据皮肤是否存在伤口可将其分为开放性骨折和闭合性骨折，在进行治疗时，若治疗不当会导致患者出现后遗症，甚至造成终生残疾，对患者的生活和健康均造成严重的威胁[2]。我院为了探究外固定架治疗骨创伤的有效性和安全性，选取我院2018年1月-2019年1月收治的128例骨创伤患者进行了本次研究，并取得了理想的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月-2019年1月收治的128例骨创伤患者作为本次的研究对象，按照时间顺序将患者分为两组，每组例数为64例。对照组男性患者35例，女性患者29例，年龄在24-65岁，平均年龄为（45.12±1.46）岁，根据AO分型，A型患者为35例，B型患者为23例，C型患者为6例，其中车祸致伤患者为23例，坠落致伤患者为18例，重物砸伤患者为12例，其它原因致伤患者为9例；观察组男性患者34例，女性患者30例，年龄在24-68岁，平均年龄为（45.24±4.87）岁，根据AO分型，A型患者为34例，B型患者为24例，C型患者为6例，其中车祸致伤患者为23例，坠落致伤患者为18例，重物砸伤患者为12例，其它原因致伤患者为9例。对比两组患者的临床资料，包括性别、年龄、AO分型以及致伤原因等方面均无显著性差异，其中P>0.05，具有可比性。

本次研究所选患者均为创伤性骨折，均需进行固定治疗，排除存在手术禁忌症和其他干扰性疾病的患者。在进行治疗前征得患者和家属的同意，并获得伦理委员会的批准。

1.2方法

对照组患者入院后，对骨折部位和骨折程度进行观察和分析后采用常规钢板内固定进行治疗，即患者取卧位，行麻醉处理后，将骨折部位切开，使得骨折部位暴露，在断骨内部使用连接骨板和金属螺钉进行固定，并给予常规止血抗感染处理。观察组患者早期采取半环式外固定架进行临时固定治疗，即患者取卧位，行常规麻醉处理，对骨折部位进行牵引固定，对开放性骨折部位进行清创处理，将伤口扩至健康组织处，根据X透视，使用螺钉对骨折远近两端进行外部固定，根据骨折复位情况，对外固定架进行调整，并拧紧螺钉，并对患者行常规止血抗感染处理。观察骨折复位的效果，若骨折愈合完好可以继续使用外固定架进行固定，若骨折愈合不良应改为内固定继续进行治疗。治疗后，随访8-12个月，观察患者骨折愈合情况，若骨折愈合完好可以继续使用外固定架进行固定，若骨折愈合不良应改为内固定继续进行治疗。对两组患者的骨折治疗情况和并发症发病情况进行统计[3-5]。

1.3评价指标

（1）治疗总有效率：随访后，根据两组患者骨折恢复情况将治疗效果分为显效：患者骨折愈合，解剖对位良好，肢体活动恢复正常，疼痛感消失；有效：骨折基本愈合，对位基本良好，肢体活动趋于正常，存在微弱的疼痛感；无效：患者骨折愈合较差，解剖对位较差，肢体活动率低于50%，存在疼痛感。统计两组患者的治疗总有效率，并进行比较[6]。

（2）并发症发病率：治疗过程中将两组患者的并发症发病情况进行统计，主要包括肢体肿胀、肢体畸形、疼痛以及关节僵硬等病症，计算两组患者的并发症发病率，并进行比较。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对本次骨创伤患者的研究结果进行统计和分析，运用t检验方法，并采用X2进行检验，用（%）表示两组患者治疗总有效率和并发症发病率。当P<0.05时，表示两组数据之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗总有效率对比情况分析

采用两组固定方式对骨创伤患者进行治疗后，对患者进行随访后，得出：对照组患者的治疗总有效率为85.93%，观察组患者的治疗总有效率为98.44%，采取外固定架进行治疗的观察组患者的治疗效果显著优于采用常规内固定的对照组患者，其中t=5.345，P=0.031，差异性显著，详细数据见表1。

3讨论

在对骨创伤性骨折患者进行治疗时，常用的固定方法为常规钢板内固定，在对患者实行内固定手术时，需要对患者的软组织进行剥离，会对患者造成二次伤害，同时在进行内固定时，手术时间较长，患者术中出血量较大，使得骨折创面愈合缓慢，后期会增加伤口感染，导致治疗效果不佳，治疗安全性较差[7]。因此，采取一种有效、安全的固定方法对于骨创伤的治愈具有重要的意义。随着医疗技术的不断发展，外固定架被广泛用于骨科疾病的治疗，使用外固定架对骨创伤进行治疗时，不需要清除患者的软组织，可以根据患者的骨折情况采用螺钉进行外部固定，并观察患者的复位情况对固定架进行及时的调整，手术过程简单，降低了患者术中出血量，避免对患者造成二次伤害，具有更高的治疗效果和安全性[8]。

我院为了探究外固定架治疗骨创伤的有效性和安全性，选取我院2018年1月-2019年1月收治的128例骨创伤患者作为本次的研究对象，按照时间顺序将患者分为两组，对照组患者采用钢板内固定进行治疗，观察组患者采用外固定架进行治疗，研究结果表明：采用两组方式对骨创伤患者进行治疗后，对照组患者的治疗总有效率为85.93%，并发症发病率为28.13%，观察组患者的治疗总有效率为98.44%，并发症发病率为4.69%，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，并发症发病率得到明显改善，其中P值均<0.05，差异性显著。本文的研究结果和齐兵，刘桂凌等人对于外固定架治疗骨创伤的临床特点及治疗效果的研究结果基本一致，其研究结果表明：采用外固定架治疗的研究组患者优良率为87.5%，对照组患者优良率为57.5%，研究组患者优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有可信度。

综上所述，在对骨创伤患者治疗时采用外固定架的治疗方式具有更高的治疗效果和安全性，值得广大医护人员进行推广和研究。

参考文献

[1]齐兵，刘桂凌，娄磊.外固定架治疗骨创伤的临床特点及治疗效果[J].系统医学，2017，202：66-69.

[2]王郑钢，黄新锋，肖湘君，张彬.固定架治疗创伤骨科患者的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，807：22-24.

[3]鲁宁.外固定架应用于创伤骨科治疗的临床效果评价[J].中国处方药，2017，1508：135-136.

[4]张舒.分析外固定架治疗骨创伤的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，1596：70+73.

[5]邹林，蔡锦方，刘立峰，李宗玉.急诊外固定架治疗胫骨下段骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，2802：171-172.

[6]陈斌.重视外固定架在创伤骨科中的应用及疗效研究[J].中国医学创新，2011，813：27-29.

[7]郑金龙，蔡锦方，刘立峰，邹林，尹海磊.可调式外固定架四维相矫治在足踝部畸形治疗中的应用[J].中国矫形外科杂志，2010，1805：430-432.

[8]赵刚，蔡锦方，孙宝国，孙占胜，潘冀清，梁进，刘立峰，张亚彬.Bastiani式单侧外固定架对长骨干骨折不连接愈合的影响[J].中华创伤杂志，1998，01：45.