延续性护理—家庭联合对初治肺结核病人遵医行为的影响

延续性护理—家庭联合对初治肺结核病人遵医行为的影响

田燕玲

（陕西省西安市结核病胸科医院陕西西安710061）

【摘要】延续性护理—家庭联合干预初治肺结核病人，强化患者遵医行为，疏导患者不良心理状态，增强结核病的治愈率，减少结核病的复发。选取了在我院2014年1月～2014年12月出院患者，男48人，女32人，年龄15～65岁，年龄、职业、文化程度、病情等基本情况无统计学差异。在延续性护理—家庭联合督导肺结核患者能取得积极性配合，使患者获得家庭和社会支持力量，增强治疗信心，坚持完成全程治疗，达到彻底治愈的目的。

【关键词】延续性护理；初治肺结核；遵医行为

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）02-0476-02

1前言

1.1背景及意义

结核病是一种慢性呼吸道传染性疾病，依然是危害人民健康的重要公共卫生问题[1-2]。延续性护理是近年来发展的一种新型的护理服务模式。遵医行为这个术语，在我国最早由阮芳赋教授翻译而来并使用，他指出遵医行为表现在治疗和预防两方面，即患者的行为与医生的医嘱相符的程度[3-5]。

2研究设计

2.1研究对象

本研究选取西安市结核病医院014年1月—2014年12月确诊的初治肺结核出院患者80名，随机数字法分为实验组和对照组，年龄，性别，治疗用药方案等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

2.2研究工具及方法

本研究采用类实验和问卷调查法。收集患者的一般背景资料，包括年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、家庭关系、家庭成员、本人职业、联系方式等，建立随访登记簿和延续性护理记录册。

2.3研究步骤

（1）建立服务小组：成员由科主任，主治医生，主管护师和护士组成。首先让小组成员明确延续性护理的目的和意义，以及实施的方法，掌握护理的核心技能，进行相关知识的培训，编辑成册方便学习和掌握。(2)建立良好的护患关系。（3）全面收集患者资料:护理人员应全面收集患者的主客观资料。在出院时详细登记患者的一般资料，包括姓名，性别，年龄，疾病种类，住院日期，住址，联系方式，建立延续性护理档案，建立微信平台，邀请患者加入微信圈。（4）出院一周后电话回访，询问患者在家治疗执行情况，是否出现身体不适症状，详细记录回访内容，解答患者疑问，及时指导患者，以后每个月电话回访，询问患者是否有药物的副作用，指导患者进行检查，合理饮食，休息适度户外运动，改变不良行为，强调在服药期间禁止吸烟喝酒，避免熬夜。通过微信平台定期发送结核病的健康知识，让患者了解更多的相关知识内容。（5）由于治疗时间长，药物的副作用多，患者各自的情况及自身素质不同，在治疗中会产生的不同心理反应，就采取因人制宜的方式进行心理疏导。(6)对家属进行预防安全宣教教会家属呼吸道消毒隔离的措施，每日开窗通风，晾晒被褥，夫妻分床头尾休息，对患者的痰液每日集中收集，进行84消毒处理后倒入下水或者用纸收集后焚烧，同时消除家属担心被传染而紧张恐惧感。给实验组进行为期6个月的延续性护理指导后，科研组成员对对照组和实验组进行遵医行为，不良行为因素及满意度问卷调查，评价延续性护理的效果。

3结果

3.1影响患者遵医行为依从性比较

从表1中可以看出，出院患者的遵医行为受其年龄，性别，文化程度，对结核病的了解程度以及副作用的影响。

3.4两组患者满意度情况分析

从表4中可以看出延续性护理-家庭联合的护理模式，能降低结核病的复发率，提高患者的满意度。

4讨论

从表1可以看出影响患者尊医行为和他的年龄，性别，文化程度，对疾病的了解程度，以及药物的副作用有关。近年来，肺结核的发生率呈现回升趋势，并成为目前较为严峻的社会公共问题，研究表明肺结核患者出院后如果不能遵医嘱进行合理用药，则极易导致病情迁延不愈，从而进展为难治性肺结核[5]。表2患者的知识知晓率比较的结果得知，通过延续性护理-家庭联合干预方式，对患者及家属进行健康教育宣教，使其很好了解疾病的相关知识，充分认识到坚持服药对治疗疾病,预防并发症的重要性，知晓不遵医行为的后果，提高治疗的主动性，改变不良生活习惯，养成良好的健康的生活方式[6]。也验证延续性护理-家庭联合干预，通过电话咨询和回访，微信平台宣传更多的相关知识，提高患者对相关疾病知识的知晓率，可以有效纠正患者对用药的错误认识，从而大大提高患者服药的依从性，有利于患者疾病的康复[2].对患者遵医行为的依从性有提高的作用。

由表3可以看出患者坚持服药依从性，对照组为40.5%，实验组为72.5%，干预组高于对照组。从表4中显示对照组和实验组复发率和满意度分别是12.5%和5.0%，80.0%和97.5%。延续性护理能提高出院患者的服药依从性，提高疗效，保持健康的生活方式，降低疾病复发率，提高了患者的护理满意度[7].对肺结核患者实施延续性护理服务标志着我们的医疗护理延伸到社会和家庭，可有效获得患者对医所的安全感，信任感，不仅提高疾病治愈率，而且有利提高护理满意度[4].延续性护理—家庭联合给予患者心理关怀和支持，增强患者的信心，遵循知-信-行的行为方式，提高患者服药依从性，彻底治愈肺结核，从而可改善护患关系，提高服务满意度。

5结论

延续性护理-家庭联合对初治肺结核患者的遵医行为有强化和提高的作用，给予患者心理关怀和支持，增强患者的信心，遵循知-信-行的行为方式，提高患者服药依从性，彻底治愈肺结核，从而可改善护患关系，提高服务满意度。是一种应该广泛推广的消除结核病的参与模式。延续性护理是临床医疗护理工作的延伸，是医院外护理的延续和补充，在提高医疗质量和服务满意度，其作用日益受到医学界的重视，效果越来越明显，值得推广应用的一种护理模式[3]。

参考文献：

[1]李丽，郭晓娟，洪静芳.延续性护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].重庆医学，2013,12（42）：4242-4243；

[2]刘春风，师从顺，朱复生等.延续性护理对出院肺结核患者用药依从性的影响[J].国际护理学杂志，2014,4（33-4）：884-885；

[3]张縕淑，侯琰.延续性护理干预对提高肺结核患者认知效果的影响[J].中国医药科学，2012,6（2-11）:102-103.

[4]付伟，李萍，钟银燕.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂字，2010,26（4）：27-28.

[5]王敏，李玉琢，李莉艳等.延续性护理对肺结核手术出院患者的影响[J].现代医学，20120,4（4）:490-492.

[6]黄妹宾.农村肺结核患者化疗依从性影响因素及护理进展[J].广西中医学院报.2012,15（1）：98-100；

[7]陈壮桂，陈虹.住所肺结核患者健康教育指导与护理[J].海南医学，2010,21（24）：153-154.