小儿发热家庭护理的错误与改正

小儿发热家庭护理的错误与改正

肖芬

四川省资阳市雁江区三贤祠社区卫生服务中心四川资阳641300

小儿发热是一种常见的疾病，以腋表温度为例，温度超过37.4℃就是发热。小儿出现发热后，不仅会影响正常的饮食、学习、休息，如果不能及时治疗，还可能危害生命安全。在传统思想观念下，针对小儿发热进行家庭护理时，存在较多的误区。那么，小儿发热后应该如何进行家庭护理呢？下面进行简单介绍。

1．小儿发热的原因有哪些？

小儿发热的类型不同，其病因也不同，主要分为三类：①短期发热，时间在2周以内，多是感染引起的，发热具有自限性，一般预后良好。针对该类患儿，应该注意消化、呼吸、泌尿、神经系统的体征，看有无皮疹、黄疸、贫血、出血点。②长期发热，时间在2周以上，一种是感染引起的，例如呼吸感染、泌尿感染、神经系统感染、肝胆系统感染、全身感染等；另一种是非感染引起的，例如风湿疾病、组织坏死、自主神经功能紊乱、药物中毒等。③慢性低热，患儿体温在37.5～38℃之间，持续时间至少4周，主要是结核病、鼻窦炎、肛周脓肿、血液病、甲亢等引起的。

2．小儿发热的类型

小儿发热后，症状主要表现为皮疹、乏力、精神萎靡、食欲减退等。家长如果发现儿童没有平时活泼，或者食欲不佳，就应该考虑是否发热。此时，家长可以探查儿童的额头、手心等部位的温度。为了进一步确诊，应使用体温计，以腋表温度为例，37.5～38.0℃为低热，38.1～39.0℃为中等热，39.1～40.0℃为高热，40℃以上为超高热。

3．小儿发热的家庭护理方法

在《0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》中，明确提出小儿发热后的处理方法，以及家庭护理措施，介绍如下：

(1)物理降温。一是冷敷，可以使用湿毛巾放在小儿额头上，间隔3分钟更换1次。二是擦浴，选择浓度为25%-30%的酒精，加入温水后浸湿纱布，分别擦洗小儿的上肢、下肢、额头、颈部、腋下、腘窝等部位，直至皮肤略微发红，可以加快散热。整个擦浴过程控制在20分钟内，且避开耳后、胸前区、阴部、腹部、脚心，防止受冷刺激。三是冰枕，捣碎冰块，和冷水一起装进冰袋内，扎紧袋口置于小儿枕颈部。四是温水浴，要求关闭门窗，使用温度为40-45℃的温水，让小儿沐浴20分钟。待皮肤微红、前额出汗，及时擦干身体、穿好衣服，并且要求小儿多饮水。

(2)药物降温。常用的降温药物是扑热息痛和布洛芬，其中扑热息痛适用于2个月以上的婴幼儿，每日3次，剂量为10-15mg/kg，治疗时间一般不超过5天。该药物吸收快速，30分钟后就能产生退热效果，持续时间2-4小时。布洛芬适用于1-12岁的儿童，以混悬液为例，每日3次，剂量为5-10mg/kg，除了退热以外，兼具抗炎、镇痛的功效。

(3)基础护理。室内保持安静整洁，避免不良刺激；将温度控制在22-25℃之间，湿度控制在55%-60%。每日定时开窗通风，有利于室内和室外的空气对流，带走空气中的病原菌。患儿的穿衣要宽松，出汗后及时擦干，保持皮肤干燥。患儿不愿活动，家长要协助患儿饮食、休息，保证充足的营养和睡眠。

(4)饮食护理。小儿发热后，胃肠蠕动减缓，且神经兴奋性降低，此时容易出现食欲不振的情况。对此，家长应该提供清淡、易消化的半流质饮食，将瘦肉、蛋类、蔬菜制作成稀粥，能补充无机盐和维生素；日间要定时饮水，补充机体损失的水分，维持水电解质平衡。

4．家庭护理的常见错误与改正

小儿发热后，家长在紧张的情绪下，很可能采用错误的家庭护理措施，例如：

(1)包裹的严严实实。小儿发热后，家长怕小儿受风，就严密包裹起来。如此，不仅不利于降温散热，还可能诱发高热惊厥。改正措施：没有冷风直吹时，应该减少小儿的穿衣数量，方便体表散热。

(2)不敢使用风扇空调。小儿发热后，不论天气多热，家长都不敢开风扇空调。实际上，人体散热是对流、蒸发、传导的过程，环境温度过高，不利于体表散热。改正措施：可以使用风扇空调，将环境温度控制在25℃左右，但患儿要避开出风口；适时开窗通风，实现空气的对流。

(3)使用高浓度酒精或冷水。对小儿进行擦浴或温水浴时，家长认为使用高浓度酒精或冷水，能提高降温效果。实际上，高浓度酒精或冷水接触小儿皮肤后，会导致血管剧烈收缩，出现缺氧、脱水、酒精中毒等问题。改正措施：酒精擦浴时，酒精浓度控制在25%-30%之间；温水浴时，水温控制在40-45℃。

(4)滥用退热药物。家长看到小儿发热后，马上使用退热药物，因降温过快，可能引起大汗、虚脱等反应。纠正措施：小儿体温在38.5℃以内，不要直接使用退热药物，可以先尝试物理降温法。

(5)盲目使用消炎药。上呼吸道感染只是引起发热的一个原因，盲目使用消炎药，会增加病原菌的耐药性，损害小儿的肝肾功能。纠正措施：小儿发热后，及时到医院就诊，确定发生感染后，在医生的指导下用药。

综上所述，小儿发热比较常见，是由多种原因引起的。文中介绍了小儿发热后的家庭护理方法，指出常见的错误操作，以供各位家长参考。希望通过本文，提高家长对小儿发热的疾病认知，促进小儿健康成长。