失禁性皮炎的护理进展

失禁性皮炎的护理进展

刘秋玉

（四川省绵阳中心医院重症监护室四川绵阳621000）

【摘要】失禁相关性皮炎(IAD)大小便失禁引起的并发症,很多发生在老年卧床患者，脑伤昏迷的患者，严重腹泻的患者等等。在临床上给患者带来了极大的痛苦，是护理工作又一大难题，针对IAD的护理提供临床指导，从而提升患者的护理质量。

【关键词】大小便失禁；压疮；ph值

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）31-0315-01

1.概述

失禁性皮炎（IDA）是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症。发生部位不仅仅是在会阴部，也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。

2.发生机制

皮肤只有在正常的ph值范围内，也就是处于弱酸性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水分等等，都为最佳状态，尿液中95%以上的成分是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中，增加了皮肤与床单或衣服的摩擦力，降低了皮肤的耐受性。粪便中的蛋白酶和脂酶，削弱了皮肤角质层的防护作用；水样粪便含较多的胆盐和胰脂酶，且与皮肤的接触面积大，对皮肤损害较大。

3.失禁性皮炎与压疮的区别

压疮多由压力、摩擦力、剪切力产生，呈圆形，伤口边界清晰，根据损伤有不同程度的分级，会出现局部骨突部位的坏疽，失禁性皮炎发生在潮湿的环境中呈浅表性、弥散性、镜面性，伤口边缘模糊、不规则，不会发生坏疽。

4.治疗及护理要点

4.1预防

4.1.1移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物。

4.1.2使用器械或产品让皮肤脱离潮湿环境。

4.1.3预防继发性皮肤感染4控制或转移引起皮肤潮湿的原因。

4.2护理

4.2.1皮肤清洗（PerinealCleaning）清洁皮肤的时候动作要轻柔，采用一次性软布，不要用力的去擦皮肤，尽量采用冲洗或轻拍式清洁，水温不可过高，选择的皮肤清洁液最好是无香味、无刺激性的，接近皮肤的PH值。

4.2.2滋润(Moisturize)润肤产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂。润肤剂的主要成分是脂质，包括脂肪、蜡或油类。一些润肤剂也会同时含有保湿成分，如甘油。保湿剂可以加强从真皮层到表皮层水分的吸收，在潮湿的环境中，它们还支持角质层从外部来吸收水分。

4.2.3保护（Protect）皮肤保护剂的使用是为了保护皮肤角质层不受刺激性液体的侵蚀，皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率，以保证长时间的使用不会引起皮肤的污渍。常见的有两类：一类是油膏类，如氧化锌，二甲基硅油等。另一类是液体状的丙烯酸酯。但液体状的丙烯酸酯在效果控制上比油膏类更具优势。

5.结语

IAD是临床上常见的皮肤问题，在临床中也逐渐被认识、了解、重视。对IAD进行预见性的护理，能正确的采用各种方法积极应对、处理，在护理领域上是一大大的进步，为患者减少痛苦，提高护理质量。

【参考文献】

[1]杨波，熊文燕，初韶.失禁性皮炎的预防和护理[J].吉林医学2013年8月第34卷第22期.

[2]刘欢，宁宁.护士进修杂志，2013.28（10）：878-881.

[3]3M.失禁性皮炎的防治.危重及长期医护咨讯2013年第1期刊总第5期.