如何提高输尿管结石的超声诊断准确率

如何提高输尿管结石的超声诊断准确率

曾虹

蓬溪县人民医院四川遂宁629100

随着超声显像技术的广泛应用，超声以快速、简捷且无创的优势成为临床医师在泌尿系结石中不可缺少的首选检查方法，那么，怎么样提高超声诊断输尿管结石准确率呢？

一、操作注意事项

（一）做好超声检查工作

如果要提高超声诊断输尿管结石的诊断率，患者在检查工作前的准备工作非常重要。患者在检查之前很容易受到胃肠其他的干扰，因此一般在检查前要求做好肠胃准备工作，减少肠气和粪便的产生。对于一些临床症状不明显、输尿管不扩张的患者都需要在检查前大量饮水并同时利用利尿剂让患者排尿，使膀胱达到高度充盈的状态，提高肾盂、输尿管腔内压力，增强尿管扩张的目的，利于尿结石的显示。对于气体干扰严重的患者，可以让患者以30克番泻茶代替茶饮，让患者的肠道处于平和稳定的状态，利于观察。如果患者在检查前肠道还存有肠气，那么是会影响检查的结果，甚至会出现误诊的可能性，如果患者存在早期输尿管结石症状石间很长，所需要服用治疗的药物就比较多，服用多种药物对患者的机体容易产生较大的影响。因此，在检查前的准备工作要做好，并重视起来。

（二）多方位检查

想要提高诊断率，那么最关键的就是多体位、多方面的进行分段检查。肾盂及输尿管积水、输尿管扩张明显者沿扩张的输尿管寻找结石多无困难，因此在大多临床检查过程中大多是进行全方面的检查。且对于肾盂、输尿管扩张不明显者就一般使用多方位的方法去诊查输尿管结石症状。多方位检查包括很多方面，例如尿结石生成，体检等。

输尿管结石患者中男性的多发性较大，其中20岁到50岁之间的患者较多。但是在一般病理中，原发性输尿管结石非常少见，腰疼、血尿是尿结石的常见症状，一般在活动后加重病情或发作。结石常嵌顿于输尿管的3个生理狭窄处，位于输尿管三分之一的地方比较常见。在膀胱充盈不佳的情况下很容易出现漏诊，因此这一点需要注意。对于体形偏瘦的患者，可通过过分加压将输尿管压瘪，从而不易显示。在对输尿管膀胱内进行检查的时候，有可能会有膀胱内声的出现，这很影响超声结果的检查从而掩盖病变。在中度充盈膀胱的时候，可通过直肠和阴道，在检查中非常诊断率较高。同时，输尿管的通畅程度以及蠕动能力都是需要检测的内容，医护人员要检测记录好患者的现在状况。对于检查中所出现的回声，医护人员要在给患者检查中能避免回声的出现就避免，因为回声对超声中具有较大的影响。

其中，在超声检查中，医护人员要尽量在检查中提高声像的质量。由于在超声检查中腔内探头的广泛应用，可有效提高图像质量，同时避免了各种因素的干扰，同时大大提高了输尿管下段结石的诊断准确率。但是，图像检查也存在一些缺点，在女性月经期或者是未婚患者，都不太适宜用图像检查的方法来诊断。对肛门狭窄、肛裂、肛周脓肿和痔疮出血患者，也不太适合用，因此对一部分患者而言有一定局限性。通过掩盖回声，在输尿管结石检查过程中医护人员要告诫患者如何食用，让膀胱能处于一种充盈的状态，这样结石才容易显现，因此在检查前患者的状态要良好。因此，患者在选择检查结石的医疗检查方式的时候，要选择适合自己的医疗检查方式。如果出现不适或者其他难受的情况，要及时的停止检查并做好治疗措施。

（三）检查注意细节

对肥胖和肠道气体多的患者，在做好检查工作后应采取连续滑行加压扫查，一方面可以排除肠气干扰；另一方面超声探头与声束的射入角度掌握在聚焦圈内，并在移动中逐渐提高图像质量。医护人员在检查过程中，要注意对患者病情的询问，并做到大体了解。

同时在检查过程中，如果发现输尿管结石模糊或显示困难，那么可以适当注射黄体酮20毫克，在等待15到20分钟之后进行进行扫描检查。因黄体酮可促使输尿管扩张，同时，具有松弛输尿管平滑肌的作用，可缓解痉挛，利于结石的显现，尤其是小结石的显现。

且输尿管结构较为特殊，其为一对细长的管状肌性器官，位于腹膜后间隙，分为上、中、下三段。中段处与肠管处于同一水平为止，因此输尿管中段结石易受肠气干扰而不易显示，很容易造成漏诊。因此，对于输卵管解剖特点的清晰明了是提高输卵管尿结石检查的重要前提和标准。因此，医护人员在上岗对患者检查之前，专业的医疗知识还是要懂的。如果专业知识掌握不扎实，在给患者检查的时候很容易出现问题，极其容易出现误诊或漏诊。因此，医护人员的专业知识要掌握牢固，并对患者检查的时候有专业的认识。输尿管结石怎么诊治，制定怎样的治疗方案都是需要考虑的问题。

现在尿结石的检查手段很多，包括X线平片、CT、尿路造影及超声等，对检查手段的选择顺序临床不同的医生可能会有差别，但是超声有自己独特的优势，无辐射，可重复检查，价格低廉，操作方便，还可同时观察结石阻塞造成的肾积水程度及伴随的其他泌尿系疾病。因此超声检查相比较X线检查来讲，可检查出质地较疏松的尿酸结石，这种结石一般不容易检查出来。因此，相比较X线检查而言还是具有一定的优势。

输尿管结石在不同程度地造成尿路梗阻，因此在一定程度上对结石的治疗会产生影响。超声检查在输尿管结石检查中，还是属于比较常用的一种医疗检查仪器。但是，又在一般情况下，尿路梗阻又不仅仅是因为输尿管结石的影响。因此在病理原因上还是有其他因素的存在。同时，超声检查还是随访复查中常用的医学检查项目。医护人员在给患者检查的时候，要结合患者病史、临床病症、临床表现等综合观察。因此超声在检查输尿管结石中属于容易察觉的医学仪器，并可查出并发症。在手术治疗前，超声检查在患部定位上有作用，也是临床随访复查中较方便快捷的一种检查方法。输尿管结石属于后期并发症，如果在前期检查中输尿管结石被发现，那么在早期治疗过程中容易痊愈，如果在中期、后期所治疗花费的时间较多，且不易完全治愈。

结语：

超声检查在现代医学检查中较常用，它具有无痛，可重复性检查的优点。相比较其他检查方式，超声检查只要在检查前做好准备工作，让膀胱处于充盈的状态基本不会出现漏诊或误诊的情况。且超声的检查不仅可以输尿管结石，还可以发现尿结石出现的原因是什么，并会引发什么样的并发症。超声检查现在在首选检查尿结石的方式，且诊断率相比较其他诊断方式来讲准确性较高。患者在做输尿管结石手术之前，一般都会用超声进行常规定位，在之后的随访复查中超声也会被用到。