对成人骨性牙颌畸形患者进行正畸联合正颌治疗的临床效果

对成人骨性牙颌畸形患者进行正畸联合正颌治疗的临床效果

罗芬

长沙市口腔医院五一路院湖南省410005

【摘要】目的：讨论成人骨性牙颌畸形患者进行正畸联合正颌治疗的临床效果。方法：现随机选取2015年1月-2017年12月在我院口腔科接受治疗的成人骨性牙颌畸患者32例作为研究对象，对所有患者实施正畸联合正颌治疗，将治疗后的效果与治疗前进行对比。结果：治疗后患者的颅底-上牙槽座角（SNA角）和颅底-下牙槽座角（SNB角）比治疗前明显减小，并存在明显差异，统计学计算结果显示（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在成人骨性牙颌畸形患者的治疗中，可采取正畸联合正颌的方法进行治疗，不仅可以改善牙颌的畸形状态，还可恢复牙颌的生理功能，同时也符合了患者的美观要求，其临床应用意义较大，值得应用和推广。

【关键词】骨性牙颌畸形；正畸；正颌

成人骨性牙颌畸形是临床上较为常见的口腔科疾病，其主要临床表现为颜面部形态异常、咬合关系失调[1]，患病后直接影响患者的口额系统功能，并对患者的外观造成了较大的影响，直接影响到患者的日常工作和生活，患者的心理压力较大，因此患病后需要及时纠正牙颌的畸形状态[2]。目前临床对本病的治疗方法有正畸掩饰性治疗，其虽然可有效的改善面部异常形态，但是却无法矫正畸形的正颌骨。临床还可通过手术方法治疗，虽然本方法可有效纠正正颌骨畸形，但是术后容易复发，因此找到合理的治疗方法对患者来说具有重要意义。为此我院将2015年1月-2017年12月在我院口腔科接受的治疗的成人骨性牙颌畸患者88例作为研究对象，并对其实施正畸联合正颌治疗，对其应用效果进行评价和分析，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2015年1月-2017年12月在我院口腔科接受治疗的成人骨性牙颌畸患者32例作为研究对象，患者中包括男性18例，女性14例，患者年龄20-42岁，中位年龄为31岁；其中下颌骨前突有6例，上颌骨前突有10例，上颌后缩伴下颌前突7例，下颌骨后缩9例。

1.2方法

患者入院后均接受正畸联合正颌手术，术前具进行头颅定位侧片以及全景片，明确畸形的位置以及畸形程度，具体治疗过程如下：①术前矫正：患者同意治疗后首先进行畸形牙颌直丝弓矫正，此治疗一般在2-6个月之内完成，治疗效果尽量达到牙齿排列整齐，同时调整咬合曲线进行进一步纠正，利用其来消除牙代谢。②正颌手术：将患者的牙颌畸形情况制作成石膏模型，医生在石膏上进行模拟操作，便于在实际手术中能够全面固定骨块[3]。针对下颌前突采取下颌升支矢状劈开后退术治疗，对于上颌前突患者同时应用双尖牙拔除术和根尖下截骨后退术。所有患者均在全麻下手术，依次切开粘膜以及下组织鼓膜，应用裂钻在截骨上打孔，劈开骨质，完成牙齿咬合关系调整，并进行颌间牵引和固定[4]。上颌骨断端使用微型钛板固定，下颌骨断端使用小型钛板固定，固定完成后进行止血、引流，最后缝合。术后给予预防性抗感染治疗，如无特殊情况术后3天可去除皮片，术后7天去除定位合板，术后6个月将钛板去除。术后2个月左右手术切口基本愈合，可进行术后矫正治疗，以巩固治疗效果。

1.3疗效观察

对比治疗前后患者颅底-上牙槽座角（SNA角）和颅底-下牙槽座角（SNB角）的变化情况。

1.4统计学方法

根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（MeanValue）加减标准差（StandardDeviation）（）来表示计量资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行T值检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2结果

治疗前后患者的SNA角和SNB角比治疗前明显减小，并存在明显差异，统计学计算结果显示（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1治疗前后患者SNA角和SNB角差异对比（n=32，）

3讨论

随着医疗技术的不断进步，正畸联合正颌治疗方法逐渐应用于成人骨性牙颌畸形的治疗中，其应用正畸技术来改善牙与基骨的关系，应用正颌技术来恢复颌骨的正常生理位置，然后再次运用正畸技术稳定颌关系，达到形态和功能的有效调整。之所以在正颌前实施正畸治疗主要体现在以下几方面，首先：恢复牙齿整齐的排列顺序，可避免牙代偿性倾斜以及颌带来的影响，祛除影响颌骨移动的因素；其次：可使牙间隙拓宽，将牙根分开，便于术中操作；再次：矫正后颌曲线趋于正常，上下牙的牙弓宽度适宜，为咬合关系打下良好基础；最后：矫正可使牙骨块保持一定的稳定性，防止术后再次复发。如果在正颌治疗前不进行正畸治疗，则在术中移动颌骨时会遇到较大的阻力，并限制的移动量，不能达到术后美观的形态，即使再次进行正畸治疗，效果也相对较差。尤其是成年人的发育已经停止，矫形治疗已经无法帮助患者恢复牙颌面的正常功能和形态。因此对于成人骨性牙颌畸形患者可采用正畸联合正颌治疗的方法，在本次调查中也显示，治疗前后患者的SNA角和SNB角比治疗前明显减小（P＜0.05），统计学意义明显，结果再次证明了正畸联合正颌治疗的有效性。综上所述，在成人骨性牙颌畸形患者的治疗中，可采取正畸联合正颌的方法进行治疗，不仅可以改善牙颌的畸形状态，还可恢复牙颌的生理功能，同时也符合了患者的美观要求，其临床应用意义较大，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]曲建国.正畸正颌联合治疗骨性牙畸形的效果观察[J].中国医药指南，2015，13（33）：106-107.

[2]崔颖.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（16）：163，165.

[3]倪铭，刘红彦，李惠山，等.手术优先模式治疗骨性Ⅲ类错畸形[J].实用口腔医学杂志，2016，32（1）：123-126.

[4]尹江.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床观察[J].医药前沿，2016，6（16）：189-190.

基金项目：湖南省卫生计生委科研计划课题：B2016244