医院感染办在控制院内感染中的作用

医院感染办在控制院内感染中的作用

丁得桃谭世梅

丁得桃谭世梅（湖北恩施市中心医院445000）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0068-02

【摘要】当世界上第一例艾滋病由牙科器械为媒介获得感染到普通感冒在医院流行，“院内感染”这个问题就已经引起全世界医学界的关注，医院感染不仅会使住院病人的患病率增多、住院时间延长而增加病人经济负担和心理负担，还对社会人群构成了新的健康威胁。因此，做好院内感染控制工作，既是医院对患者的责任，也是病人对医院的要求，院感办在院内感染控制中只有起到主导能动性的作用，才能达到减少医疗纠纷、构建和谐医院的目的。

我院自1990年就成立了院感小组，于1994年成立院感办由护理部兼管，2005年与护理部分开正式成为独立科室，院内监控网人员由原来的10人，扩展到现在的45人，自院感办开展工作以来，从制度完善、流程制定到一系列的措施落实，做了大量的工作，并开展了如下监测：

医院感染发病率≤3%；医院感染漏报率≤2%；无菌手术切口甲级愈合率≥98%无菌手术切口部位感染率≤0.5%；消毒灭菌合格率100%；肌肉注射感染率0；空气监测合格率≥98%；物表监测合格率≥98%；医务人员手监测合格率≥99%；使用中消毒液监测合格率≥98%；住院部患者抗菌药物使用率≤６０％；门诊患者抗菌药物处方比例≤２０％；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤３０％；新上岗人员岗前培训率100%，≥3学时；医院各类人员院感知识培训≥6学时/年；购进一次性无菌医疗用品监控覆盖率100%；购进消毒药剂监控覆盖率100%。

通过全体人员多年的努力工作，院感办在院内感染控制中，发挥了主要作用。

1、选好和培养监控员，提高监控质量：我院现有各级院感管理人员45人，院感管理工作全面渗透到了质量管理之中，为了搞好院感三级质控，由科室和院感办推荐了思想素质好业务能力强的医护人员担任各科的感染监控员，对他们进行院感管理及相关知识培训，使他们对院感管理监控工作有深刻的认识和了解，他们的任务是负责科室院内感染的预防与控制及各项监测工作，及时将信息传递到院感办，为院内监控网运行起到了保障作用。

2、指导监控员认真做好监测工作：监测是控制院内感染的眼睛，要求监测员做到：

(1)根据《医院感染监测规范》开展相关工作。

(2)负责本科室的消毒隔离效果监测工作，定时采样，及时送检，在检查消毒隔离制度执行过程中，发现问题及时反馈，并立即进行整改。

(3)监测员必须随时对本科室院感工作进行自查，发现问题及时分析原因，督促改正，以确保医院感染工作的顺利进行。

3、明确监控人员职责，加强责任心：院感兼职人员，在院内感染监控方面，起着院感办与科室医护人员及病人沟通的桥梁作用，他们工作的好坏和认真与否，直接影响到院内感染控制措施的落实，他们不仅要做好本职和监测工作，还要在预防院内感染工作中做好病人的宣传工作，如；对吸烟、吐痰等不良习惯的病人要进行劝说和解释其危害性，更重要的是要将科室有感染的潜在因素及时反馈给院感办，共同查找原因，制定措施。各科室的兼职人员通过自己采集第一手临床资料，反馈信息，院感办采用流行病学的调查研究分析方法，判断院内感染的发生、分布、传播途径等，为院感办制定的预防措施提供依据，保证院感办管理工作的深入开展。

4、将院内感染管理工作渗透到护理管理质控中：院感办和护理部虽然是两个独立的科室，但是，在防止医院感染方面，院感办的工作离不开护理人员的具体实施，护理部的工作也离不开院感办的监督执行，二者相互依赖，相互协调，只有联合作战才能更好地完成院内感染防控工作，提高医疗护理质量。

(1)做好一次性医疗用品的管理，对使用后的一次性医疗用品实行专人负责收集，由医疗废物处置中心进行无害化处理。

(2)对重点监控科室，如：ICU、手术室、消毒供应中心、婴儿室、产房、口腔科、检验科、洗衣房、内窥镜室、感染性疾病科等科室，建立健全各种消毒隔离制度，并每月进行一次微生物监测。

(3)对重复使用的医疗器械，严格实施消毒、灭菌处理。

(4)对传染病人严格实行分科收治。

(5)医护人员严格执行无菌技术操作原则。

(6)防止职业暴露的发生。

(7)做好医疗废物的分类处理。

以上几点，每天由兼职监控员督促检查，院感办作不定期的抽查，每两月进行一次全面质量检查，并与科室绩效工资挂钩，实行奖优惩劣。

讨论：院感办在院内感染控制中发挥着主导能动性的作用，积极引导全院医护人员搞好院内感染预防与控制工作，是其职责所在。其主要目的是：预防院内感染，降低医疗费用，缩短住院疗程，提高治愈率，防止医疗纠纷的发生，为构建和谐医院而努力。