难治性妇产科大出血临床治疗观察

难治性妇产科大出血临床治疗观察

杨菊玲

杨菊玲

(云南省保山市龙陵县龙江乡中心卫生院678311)

【摘要】目的：对难治性妇产科大出血患者的临床治疗效果予以探讨。方法：随机选取我院2011年1月至2014年12月间收治的难治性妇产科大出血患者40例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，在连续药物注射与子宫按摩的基础上，对对照组患者应用宫腔填塞术开展治疗，对观察组患者实施子宫动脉与髂内动脉结扎手术开展治疗，对两组患者的临床治疗效果实施对比分析。结果：两组患者的子宫切除率、治疗后阴道流血天数、治疗过程中出血量具有明显差异，观察组患者明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论：对难治性妇产科大出血患者应用子宫动脉与髂内动脉结扎手术开展治疗能够有效的降低患者治疗过程中的出血量及阴道流血天数，具有良好的临床治疗效果，值得在实际应用中推广。

【关键词】难治性妇产科大出血；治疗方法；治疗效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0200-02

难治性妇产科大出血若不能及时得到有效的治疗，将会对产妇的生命安全产生严重威胁，导致产妇发生难治性大出血的因素是多种多样的，针对其发病特点，及时为患者开展有效的治疗是非常必要的[1]。本文就主要针对此予以简单分析研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究中随机选取我院2011年1月至2014年12月间收治的难治性妇产科大出血患者40例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组20例患者的年龄处于22岁到43岁之间，平均年龄（29.5±2.5）岁；观察组的20例患者年龄处于23岁到41岁之间，平均年龄（28.5±3.2）岁，两组患者的一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

在患者出现大出血之后，首先为患者开展药物注射与连续的子宫按摩，若不能取得有效的止血效果，对对照组患者开展宫腔填塞治疗，在对纱布条实施高压灭菌处理之后，应用宽度为7到8厘米，长度为1.5米到2米的纱布对患者开展腔内填塞，在开展该项操作的过程中，在为患者进行子宫的腹部固定之后，应用卵圆钳将纱布条送入到宫腔中，依据从内到外的方向从子宫腔底部开始对患者的整个宫腔开展充分的填塞，不能保留死腔，对宫腔中的纱布条实施压紧、压实与压匀处理，当观察到患者的子宫收缩良好，阴道没有明显的流血之后，可以实施关腹操作[2]。

对观察组患者开展子宫动脉结扎术开展治疗，必要时为患者开展髂内动脉结扎术开展治疗，具体的手术操作步骤表现为；应用大号长线圆针从患者的子宫前壁扎入，并从患者的子宫后壁拔出，将穿刺深度控制在肌层厚度的3/5处，对患者的动脉血管及子宫肌层进行缝合，操作完成之后要对线头实施固定，髂内动脉结扎手术表现为：沿着髂内动脉血管向下分离，直到外动脉的分界点的位置，在结点处应用缝合线实施结扎处理[3]。

1.3统计学分析

本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用来进行表示，实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者的子宫切除率、治疗后阴道流血天数、治疗过程中出血量具有明显差异，观察组患者明显低于对照组，差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：

表1两组患者的临床治疗效果比较

组别n子宫切除率（n，%）治疗后阴道流血天数(d)治疗过程中的出血量(ml)总有效率(%)

对照组205/25.017.81.81562.77.975.0

观察组201/5.09.52.4875.37.595.0

P/<0.05<0.05<0.05<0.05

3.讨论

导致产妇发生难治性大出血的因素是多种多样的，一旦发现产妇存在难治性大出血，及时为患者应用有效的措施开展治疗是非常必要的。导致产妇发生大出血的一个非常重要的原因就是子宫收缩乏力，双胞胎、胎儿体积较大、生产过程持续时间多长等都是导致出现妇产科大出血的重要因素[4]。

这就需要做好患者产程及分娩过程中的观察工作，对于留院观察的产妇，要能够对其阴道出血情况及宫缩情况予以密切的观察的，一旦发现异常情况，及时通知主治医师开展相应的处理，药物注射、子宫持续按摩、宫腔填塞术、子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎手术是目前在难治性妇产科大出血中常用的几种治疗方式。本次研究中，在连续药物注射与子宫按摩的基础上，对对照组患者应用宫腔填塞术开展治疗，对观察组患者实施子宫动脉与髂内动脉结扎手术开展治疗，两组患者的子宫切除率、治疗后阴道流血天数、治疗过程中出血量具有明显差异，观察组患者明显低于对照组，差异具有统计学意义。由此可见，对难治性妇产科大出血患者应用子宫动脉与髂内动脉结扎手术开展治疗能够有效的降低患者治疗过程中的出血量及阴道流血天数，具有良好的临床治疗效果，值得在实际应用中推广。

【参考文献】

[1]许红彬.难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].中国卫生产业,2014,5(3):456-458.

[2]李琳.难治性妇产科大出血的临床治疗分析[J].中国医药指南,2014,12(10):901-903.

[3]刘小英.用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,1(1):34-35.

[4]李志莲.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,28(18):301-302.