老年急性肾功衰竭临床分析探讨

老年急性肾功衰竭临床分析探讨

苏振杰

牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157001

【摘要】目的：研究老年急性肾衰竭患者的临床治疗效果。方法：收治老年内科危重症急性肾衰竭患者40例，随机分成常规组和干预组，常规组采用常规综合处理，干预组在常规组基础上加用血必净，比较两组的治疗效果。结果：干预组治疗有效率、并发症发生率、患者满意率、致死率均优于常规组。结论：老年急性肾衰竭采用综合治疗的方法效果更为显著，可改善患者预后，加快康复。

【关键词】急性肾衰竭；临床分析；综合治疗

急性肾衰竭（ARF）是临床常见急症，病因复杂，死亡率高。随人口老龄化，临床用药的复杂性和高难手术开展日益增多，ARF在老年人群中的发病率呈上升趋势。为了探讨引起该种疾病的病因以及治理的效果，笔者进行详细的研究，现将该种疾病的临床分析情况进行阐述。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年5月-2015年3月收治危重症急性肾衰竭患者40例，随机分成常规组和干预组，两组均符合急性肾衰诊断标准。常规组40例，男25例，女15例，年龄60～76岁，平均（70.56±2.12）岁，病程3-23个月，平均（8.4±3.2）个月；干预组40例，男26例，女14例，年龄61～77岁，平均（70.97±1.34）岁，病程3-24个月，平均（8.3±3.3）个月。两组性别、年龄、病情和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组以常规综合处理作为治疗方法，给予血液透析治疗，并积极抗感染和抗休克。进行酸碱平衡和水、电解质平衡纠正，给予新血输液和补液、利尿等治疗，治疗7d。需要为患者配合周密优质的辅助护理措施进行干预。对患者的病情变化进行观察，注意患者身体各项指标的变化情况。每日为患者进行实时体检，查看患者是否有水肿情况发生。干预组常规综合处理的同时加用血必净，对患者进行细菌培养和药物敏感试验，选择合理的且对患者肾脏没有毒副作用的抗生素进行干预性治疗。将50mL血必净注射液跟100mL生理盐水混合后，静脉滴注，2次/d，治疗7d。两组患者如果治疗过程中出现不良反应或并发症，需要酌情进行适当的干预。患者并发贫血且有缺铁症状存在则需要为其补充铁剂。为了防止患者出现营养不良等情况，需要给予患者氨基酸。对于伴随有高血压和水肿等症状的患者，每日应该限制其摄入的盐量。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

根据疗效评价标准：若患者症状、[1]体征完全消失，尿蛋白转阴，尿量＞1000mL/d，肾功能复常为痊愈。若患者症状、体征显著改善，尿蛋白转阴，尿量＞1000mL/d，肾功能指标恢复2/3以上，则为显效。若患者症状、体征有所好转，尿蛋白减少，尿量＞400mL/d，肾功能指标恢复1/3以上，则为有效。若症状不变，肾功能不变，则无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。干预组患者治疗有效率为93.85%，常规组治疗有效率为73.85%。通过对40名患者的病例以及临床资料的对比，发现干预组治疗效果明显高于常规组，死亡率明显低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

3.1老年急性肾功衰竭简介

急性肾衰竭（简称ARF）是一种病情十分危重的急性肾损伤病症，该种疾病有病情发展迅速、死亡率高的特点，能够在数小时或者数天内导致肾单位的调节功能严重减退，甚至出现严重的代谢中毒情况，临床统计资料显示该种疾病的病死率高达50%以上。老年急性肾衰竭的病因构成比较复杂，同时还具有发病率高、死亡率的特点，慢性肾脏疾病基础上的急性肾衰竭是临床上相对少见的疾病类型。随着近年来我国人口老龄化程度不断加剧，使得该种疾病的发病率不断上升。老年内科危重症肾衰竭患者一般病情都比较严重，引发这种病情的致病因素有很多，主要病因是肾缺血和肾中毒、[2]药物治疗因素、高血压等。患有这些疾病的老年患者也需要格外注意自己的身体变化，及早做好预防干预措施，以免病情恶化，引发危重症急性肾衰竭发病。该疾病很可能会引发多器官衰竭，所以应该早发现早治疗，老年患者因为其肌肉组织的减少导致血肌酐在其肾功能出现异常的时候升高并不明显，如果其血肌酐>1.5mg/d，那么就表示患者出现了严重的肾功能损伤。

3.2老年急性肾功衰竭的治疗

一般临床上治疗这种疾病的方法较多且比较复杂，从总体上来说因为病情的特殊性，病因的多样性，导致对该疾病的治疗方法也较为笼统，没有形成系统的划分。这种疾病在临床上是一种危重症，其预后与很多方面的因素都有关系，采用综合治疗方法可以充分考虑各个方面的因素，根据患者自身的实际情况制定合理有效的治疗干预措施，使治疗紧密围绕着患者进行，可以在极大程度上促进了患者的恢复。本研究主要分析综合治疗对该疾病的治疗效果，并采用常规疗法进行配合对照。通过对40名患者的病例以及临床资料的对比，发现干预组治疗效果明显高于常规组，死亡率明显低于常规组。本研究表明，老年内科危重症患者急性肾衰竭应用综合处理治疗的方法，可改善患者预后，促进临床症状好转。同时，对于该疾病而言，寻找恰当有效、安全合理的治疗方法虽然能够在更大程度上治疗患者，但是最好还是能够早期发现该病症，这对于其更好的治疗具有很重要的意义[3]。综上所述，临床上对老年内科危重症急性肾衰竭患者采用综合治疗的方法效果更为显著，能够提高患者治疗的有效率，降低患者的死亡率，值得临床推广。

参考文献：

[1]韩雨梅，曾瑜义，陈晓霞.老年慢性肾脏病基础上发生急性肾衰竭53例临床分析.世界最新医学信息文摘[J]，2015，15：23-24.

[2]赵明.老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床治疗分析.中国医学创新[J]，2015，12：140-141.

[3]苏朝慧.老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床研究.中国社区医师[J]，2016，32：117-118.