癌症患者的心理反应与治疗

癌症患者的心理反应与治疗

林国君

林国君（山东省曲阜中医药学校山东曲阜273100）

【中图分类号】R395.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）21-0337-01

癌症是一种严重危害人民生命健康的常见病，也称“恶性肿瘤”，临床上的定义是：机体在各种内、外因素作用下，正常细胞异常化并表现为失控、相对无限制、不协调地增殖而形成的不正常的组织团块。

目前，无论是发达国家还是发展中国家，癌症均已成为人类常见死亡原因之一。同时我国的癌症死亡模式也趋向发达国家模式，即食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌死亡率下降；而与环境、生活方式相关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌的死亡率明显上升。

研究表明，癌症的发生除了理化、生物学因素外，心理社会因素在癌症的发生、发展中也起一定作用。心理社会因素对癌症的影响取决于心理社会因素的性质、强度、作用时间、可预测性和可控制性，心理社会因素的作用与生物源性病理性刺激的间隔时间，个体的应对方式、社会支持及心理与生理的耐受性。

1癌症患者的心理反应

长期以来，癌症被许多人视为绝症，虽然这是一种错误观念，但癌症的确会对患者造成极大的伤害。在癌症的诊断和治疗过程中，患者会出现各种强烈的心理反应。

1.1确诊前的心理反应随着医学知识的日益普及和人们对癌症警觉性的提高，当个体发现身上有肿物或占位性病变时，往往首先就想到癌症，并因此感到恐惧。在忐忑不安的就医后，患者一方面期望早些知道确诊结果，另一方面又害怕得到癌症的诊断，矛盾的心理可使患者表现出期待性焦虑、坐卧不安、失眠、食欲下降等，这些反应可一直持续到患者知道自己的诊断结果。

1.2确诊后的心理反应

1.2.1休克—恐惧期当患者突然得知自己患癌症后，心理受到极大的冲击，反应强烈，可表现为惊恐、绝望、眩晕、心慌，有时可出现木僵状态。逐渐意识到自己是患癌的患者，主要表现出恐惧的心理反应。

1.2.2否认—怀疑期当患者从剧烈的情绪震荡中冷静下来后，便开始怀疑诊断的正确性，并在潜意识中使用否认的心理防御机制来减轻内心的痛苦与紧张，同时开始四处求医，期望得到否定癌症的诊断。

1.2.3愤怒—沮丧期当确认癌症不可更改的事实后，患者会表现出激动、愤怒、暴躁、爱发脾气，有时会出现攻击性行为。同时，患者又会表现出沮丧、悲哀、抑郁，甚至感到绝望，可出现自杀倾向或行为。

1.2.4接受—适应期患者最终不得不接受并适应患癌的事实，情绪逐渐平静，但多数患者难以恢复到病前的心理状态，常陷入长期的抑郁和痛苦之中。

2癌症患者的心理治疗

癌症的心理治疗形式及方法很多，对癌症患者可用一般性心理治疗、个别心理治疗等。

2.1一般性心理治疗适于各种类型的肿瘤患者，其主要作用是支持和加强患者的防御机能，使患者减少焦虑和不安，增强安全感和信心。治疗方法最常用的有解释、鼓励、安慰、保证和暗示等。

2.1.1解释向患者讲明道理，帮助患者解除顾虑，树立信心，加强配合，为继续治疗创造良好的条件。一般来说，患者凡有疑问的事情，均要热情耐心地解释，并向患者讲明实施各种医疗措施的目的、作用，以便使他们以最佳的心理状态接受治疗。对恶性肿瘤患者的解释，不能像一般患者那样将病的性质及预后都说出来，而应根据患者的个性特点谨慎从事，因人而异，解释中应注意方法和技巧。

2.1.2鼓励和安慰癌症患者的心理变化往往很强烈，尤其是在经过一段时间治疗效果不明显时，心理波动十分显著。其主要表现为心理紧张、恐惧、忧虑、焦虑不安、孤独、愤怒、幻想，甚至悲观失望及企图自杀等。此种心态无疑对病情的转归不利。因此，应及时给患者以鼓励和安慰，使他们振作精神，增强信心，提高战胜疾病的勇气和决心。鼓励和安慰要诚恳热情，切忌简单化和口号式。应针对病情，着重帮助患者消除心理上的障碍，恰当地提出要求和劝告。

2.1.3保证对患者的检查和治疗情况作出患者能够接受的保证，以坚定他们战胜疾病的信心，这就是心理治疗的保证法。对治疗结果，只能根据病情作出有限度的保证。对良性肿瘤患者，可对其作肯定治愈保证。对一些治愈率较高的癌症，如乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、皮肤癌等，则可以根据实际情况作出治愈的保证。

2.1.4暗示它贯穿在整个心理治疗的过程中。可以这样说，患者周围的环境、设备，医务人员、亲友、病友的言谈、动作、表情等，都会对患者产生暗示作用。应给予患者积极的心理暗示，医院舒适的环境、方便的医疗制度、先进的仪器设备，良好的服务，都会对患者起到安心治疗的作用。对某些患者，可根据其特点和治疗需要，在催眠状态下进行暗示。

2.2个别心理治疗这是由医生有计划、有步骤地通过会谈方式和患者单独进行的一种心理治疗。这种治疗的主要内容是：广泛搜集患者的病史、职业、环境等有关材料，通过详细、客观地分析，采取启发诱导的方法，帮助患者弄清其发病的社会心理原因和存在的心理问题。在患者家属和其他有关方面的配合下，鼓励患者建立信心，做好自我调适，克服心理障碍，促进病情恢复。

在实施中须注意：要耐心倾听患者诉述，诱导患者畅所欲言；同患者一起分析致病的心理、社会因素和存在的心理障碍，一起讨论解除心理障碍的对策；引导患者加强自我控制和锻炼。