综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响效果观察

综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响效果观察

赵美华

湖南省益阳市第一中医医院413002

【摘要】目的：分析综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响效果。方法：选取64例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，根据是否采取综合护理干预进行分组；对照组31例，采取常规治疗护理；观察组33例，在对照组的基础上，采取综合护理干预；对比两组患者的血压控制效果及妊娠结局。结果：观察组患者血压控制总有效率为96.97%，大于对照组的83.87%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组剖宫产率、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫均小于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预有利于控制妊娠高血压综合征患者的血压水平，对于改善妊娠结局具有积极作用。

【关键词】妊娠高血压综合征；综合护理干预；血压；妊娠结局

妊娠高血压综合征是一种以高血压、水肿和蛋白尿等为典型症状的产科特发并发症之一[1]。由于妊娠高血压综合征的发病机制尚未明确，缺乏标准性的治疗方案，往往伴着不同程度的多脏器损害，与持续性高血压密切相关，若未及时诊治，作为不良妊娠结局的独立危险因素。此外，妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响因素较为复杂，在常规治疗护理的基础上，需进一步配合综合护理干预，协同改善患者的预后。综合护理干预作为新兴的护理模式，广泛用于临床护理，护理质量高，对于提高患者的治疗效果具有重要的临床意义。对此，本研究旨在分析综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2015年1月至2016年1月收治的64例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，根据是否采取综合护理干预进行分组；对照组31例，平均年龄（30.2±3.2）岁、孕次2.62±0.59、产次1.41±0.38、孕周（36.9±1.92）周；观察组33例，平均年龄（29.8±3.5）岁、孕次2.57±0.74、产次1.42±0.36、孕周（37.4±1.95）周；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组采取常规治疗护理，加强产前检查、密切观察患者的生命体征、严格按照医嘱进行护理干预；并采取利尿剂、硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔等药物治疗；观察组在对照组的基础上，采取综合护理干预，包括心理指导，与患者建立良好关系，了解患者的心理需求、特征及应激能力，根据患者的妊娠情况、性格、文化层次及家庭状况等，提供针对性的心理护理，以鼓励、暗示、劝告、疏导等形式，消除患者的负性情绪，改善心理状态；行为干预，在分娩前，以渐进式肌肉放松疗法及情感宣泄法为主，帮助患者保持舒适的体位，嘱咐患者放松心情、排除杂念及集中精力放松，并鼓励患者倾诉出内心的疑虑或想法；健康教育，普及妊娠高血压综合征的相关知识，注重提高患者对妊娠高血压综合征的认知程度，以一对一的形式进行健康教育，使患者认识到不良心理状态对妊娠结局的影响；产前检查，检查患者的各项身体指标，包括血压、心率、体温、腹围等，防止围产期并发症发生，结合B超检查，评估胎儿的发育程度，确保母体、胎儿状况良好；产前监测，为患者建立健康管理档案，详细记录每次检查结果，制定护理检查计划，密切监测患者的产前表现，并加强与主治医师沟通，及时采取对症处理；家庭支持，充分发挥家属对患者的家庭支持作用，有效地对患者进行心理支持，分担患者的心理负担，保持家属与患者间的有效交流。

1.3观察指标

对比两组患者的血压控制效果及妊娠结局；血压控制效果分为显效、有效和无效3个等级，其中显效：收缩压≤140～155mmHg和（或）舒张压90～105mmHg；有效：收缩压下降超过30mmHg，收缩压仍大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg；无效：血压水平无改善，甚至升高；妊娠结局观察指标：剖宫产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及新生儿Apgar评分[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2结果

2.1两组患者的血压控制效果对比

观察组患者血压控制总有效率为96.97%，大于对照组的83.87%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

3讨论

妊娠高血压综合征患者妊娠结局的影响因素具有多样化，与血压水平密切相关；对此，该病患者的护理原则为协同提高血压控制效果，改善妊娠结局。在妊娠高血压综合征患者的降压治疗过程中，患者的心理状态、对疾病的认知及治疗的重视、配合程度等，均作为影响疗效的重要因素。对此，有必要对妊娠高血压综合征患者采取综合护理干预，在加强常规治疗护理效果的基础上，给予多层次、全方位的护理干预，旨在改善患者的心理状态，提高对病情的认知程度，树立战胜疾病的信心，对于促进治疗护理方案的顺利开展具有重要作用，从而达到控制血压的效果，促使妊娠结局的转归[3]。

既往研究表明，妊娠高血压综合征患者的血压水平与心理状态、临床干预水平密切相关。对此，妊娠高血压综合征患者在常规护理的基础上，采取综合护理干预，以多种方式改善患者的心理状态，并密切监测病情，根据病情需要，采取针对性的治疗护理措施，有利于控制血压水平[4]。由本研究表1可知，观察组患者血压控制总有效率为96.97%，大于对照组的83.87%；亦提示综合护理干预有利于控制妊娠高血压综合征患者的血压水平，与毛小琴[5]等的研究相一致。鉴于血压水平作为评价妊娠高血压综合征疗效的重要指标；此外，剖宫产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及围生儿死亡作为不良妊娠结局的重要表现；由本研究表2可知，观察组剖宫产率、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫均小于对照组，新生儿Apgar评分大于对照组；提示综合护理干预可改善妊娠高血压综合征患者的妊娠结局。

综上所述，综合护理干预有利于控制妊娠高血压综合征患者的血压水平，对于改善妊娠结局具有积极作用。

参考文献：

[1]李琼飞，劳少华.全程强化宣教对妊娠高血压综合征母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（24）：3735-3736.

[2]余晓梅，桂定清.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].现代预防医学，2012，39（23）：6137-6138，6141.

[3]罗芳，费志医，白帆等.妊娠高血压综合征合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：988-990.

[4]钦亚萍，姜婷.患妊娠期高血压疾病妇女远期原发性高血压的发病情况观察[J].中国妇幼保健，2014，29（29）：4739-4741.

[5]毛小琴，贾雄飞，周光等.妊娠高血压综合征孕妇心理干预研究[J].现代预防医学，2013，40（10）：1893-1894，1898.