锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折手术观察

锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折手术观察

万斌

（四川省广安市邻水县袁市中心卫生院四川广安638509）

【摘要】目的：总结分析锁定钢板在肱骨外科颈骨折手术治疗中的应用效果。方法：本研究以我院2012年5月—2016年4月期间接收的40例肱骨外科颈骨折患者为研究对象，随机分为观察组（20例）和对照组（20例），其中对照组采用常规的钢板内固定治疗方法，观察组采用锁定钢板治疗方法，对两组患者的治疗效果以及相关指标进行比较分析。结果：在患者肩关节功能恢复优良率、手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间方面，观察组和对照组之间存在着明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于肱骨外科颈骨折患者采用锁定钢板治疗相对于常规的钢板内固定治疗，能够明显减少手术时间以及术中出血量，提高患者的肩关节功能，值得临床推广应用。

【关键词】锁定钢板；肱骨外科颈骨折；手术观察

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0141-02

肱骨外科颈骨折在外科骨折类型中较为常见，在不同的年龄段均可发生，但是以老年人群为主，由于肱骨外科颈骨折会给患者造成较大的影响，因而需要及时的进行治疗，在治疗后选择有效的固定方法对于患者的预后具有重要影响。本文主要结合我院接收的80例肱骨外科颈骨折患者，就锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的手术效果分析如下。

1.临床资料及方法

1.1一般资料

本研究以我院2012年5月—2016年4月期间接收的40例肱骨外科颈骨折患者为研究对象，随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。观察组中男性12例、女性8例，年龄45～73岁、平均年龄（62.4±3.6）岁，其中9例为左侧骨折、11例为右侧骨折。对照组中男性10例、女性10例，年龄42～75岁、平均年龄（62.6±3.4）岁，其中12例为左侧骨折、8例为右侧骨折。观察组和对照组患者在一般资料方面差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在术前进行全面的检查，比如：凝血功能检查、心电图检查以及血液生化检查等，在此基础上使用X线，明确患者的骨折部位、骨折类型以及严重程度等。在明确患者的实际情况后对患者进行手术治疗。其中对照组按照常规手术治疗方法实施钢板内固定治疗方法。观察组患者采用锁定钢板治疗方法，全身麻醉，采用仰卧位，将肩下部垫高，于三角肌胸大肌肉沟外侧座“L”型切口，然后按照常规操作完成手术。在C型臂X线机的辅助下对骨折复位情况进行观察，复位良好的，可将锁定钢板固定在肱骨大结节距离顶部5mm的位置处，检查无误后，使用锁定螺钉实施固定。如果患者存在肩袖破裂或者是撕脱，则需要采用吸收线进行固定。两组患者均在术后进行常规的抗感染治疗，同时指导患者做好早期康复训练[1]。

1.3观察指标

本次研究中的观察指标主要有：（1）两组患者手术相关指标，也就是手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间；（2）患者肩关节功能恢复的优良性，按照Neer评定方法对患者的肩关节功能恢复情况进行分析，将患者肩关节功能恢复情况分为优、良、一般和差等四个标准[2]。

1.4统计学分析

整理两组患者治疗的相关数据，采用统计学软件SPSS19.0对整理的数据进行分析和处理，其中肩关节功能恢复优良率使用率（%）表示，组间率比较采用χ2检验；手术指标采用平均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，经过对比以P＜0.05表示有显著性差异以及统计学意义。

2.结果

2.1手术指标比较

观察组手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间分别为（70.1±10.5）min、（210.5±26.7）ml以及（45.8±4.3）d；对照组患者的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间分别为（85.1±13.7）min、（273.5±35.7）ml以及（58.8±5.1）d，在相关指标方面，观察组和对照组之间存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2肩关节功能恢复效果比较

在肩关节功能恢复优良率方面，观察组高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，相关数据见表。

3.讨论

肱骨外科颈骨折多是由于巨大的外力作用所致，在骨折类型中较为多见，发生骨折后，患者一方面需要承受较大的痛苦，另一方面正常的关节活动功能受限，通过手术治疗能够达到较好的效果，而对骨折部位的固定方式对于手术治疗效果有较大影响。

对于肱骨外科颈骨折常规固定以钢板内固定治疗为主，但是在固定过程中需要对大范围的软组织进行剥离，对肩袖会产生较大影响，而且钢板和骨质之间的结合影响到骨折部位正常的供血，对于骨折部位的恢复也会产生不利影响。随着医疗技术的发展，锁定钢板治疗在肱骨外科颈骨折中发挥了重要作用。

锁定钢板治疗过程中降低了对肩袖的损伤，保证了骨折部位恢复中正常的血液循环，同时在固定中可以从不同的方向进行固定，避免了固定不牢靠以及固定松动的发生。此外，在采用锁定钢板治疗过程中根据患者的需要还可以采用锁定加压钢板治疗，进一步保证骨折的复位。

综上所述，对于肱骨外科颈骨折患者采用锁定钢板治疗相对于常规的钢板内固定治疗，能够明显减少手术时间以及术中出血量，提高患者的肩关节功能，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]唐克平.肩外侧微创小切口入路解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折30例临床观察[J].甘肃中医药大学学报，2016，12(02):80-82.

[2]王志涛.肱骨近端解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折45例效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，21(13):34.