心血管老年患者护理对策分析

心血管老年患者护理对策分析

宋晓薇

宋晓薇

沈阳市第七人民医院110003

【摘要】本文主要探讨了心血管老年患者的护理对策。通过分析我院心血管老年住院患者护理中存在的问题，提出针对性护理对策。

【关键词】心血管；老年患者；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A

老年患者护理中主要的问题是护理安全问题，护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体功能或结构上的障碍、损害、缺陷以及死亡。如何消除护理安全缺陷是医护人员需要重点关注的问题。

1心血管老年患者住院容易发生的问题

心血管疾病老年患者很容易同时伴有高血压、高脂血症、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病态窦房结综合症、充血性心力衰竭等病症，并且很容易出现下述几点风险问题。

1.1心血管老年住院患者出现睡眠障碍。造成原因主要包括心血管疾病因素，药物原因，环境改变，对疾病的担心等。

1.2心血管老年住院患者摔伤、跌倒。主要发生情况包括患者在洗澡后，脑部缺氧而跌倒，因体位改变过快，出现头晕症状而摔伤；患者在病区内活动时，因地面有水迹，擦滑而导致跌倒等。

1.3心血管老年住院患者发生坠床。坠床事件主要是由睡眠障碍或神经衰弱在翻身过程中不慎坠床，夜间忽醒想起床时小腿抽筋造成坠床或夜间呼吸困难，欲下床，不慎坠下等原因引起。

1.4药物不良反应。药物不良反应主要出现精神症状，体位性低血压，尿潴留，静脉炎等症状。

2护理问题与对策

2.1护理问题

2.1.1睡眠障碍正常情况下，老年人的总体睡眠时间较以往减少，加之患者住院，白天多数时间要在病床上度过，白天休息时间的增加，使患者更易出现夜间难以入睡、易醒以及再次入睡困难等。再者，快速心律失常、心力衰竭、心肌梗死及心绞痛等疾病本身也可能并发睡眠障碍。

2.1.2摔伤、跌倒由于疾病及药物因素、环境因素等导致老年患者感觉功能障碍，出现平衡失调及步态紊乱，容易摔伤、跌倒。

2.1.3坠床对于躁动、昏迷或无人陪护的老年患者，由于失眠、服用药物等导致精神差，如果病床的床挡护栏未及时上好，患者容易因翻身不注意导致坠床。

2.1.4物理性损伤对于部分体温调节能力差，如体温过低、休克的患者，通过充暖水袋、电热煲等方法进行保暖，因患者不能及时发现或无法感知而造成的烫伤。对于部分温度过高，需要物理降温的患者，给予冰枕、冰袋、冰帽等降温措施，同时避免因患者不能及时发现或无法感知造成的冻伤。

2.1.5排便困难老年患者，尤其是老年心血管疾病患者，由于便秘等造成排便困难的，应告知患者勿用力，以免诱发心肌梗死、心衰、脑卒中、心脏破裂等。

2.1.6候诊时间过长、运送方式不当老年心血管疾病患者尤其是多次住院、病情严重的患者，心理压力大，容易出现情绪波动。而医院诊疗过程中难免出现等候治疗时间过长，运送方式不当等激发患者不良情绪，使病情恶化。

2.1.7药物不良反应有研究指出60岁以上患者出现药物不良反应的概率是其他年龄组的2．5倍。

3对策

3.1积极治疗睡眠障碍

睡眠问题是老年心血管疾病患者主要的护理问题。失眠使人的活动能力降低，重要节律紊乱，能够增加老年心血管疾病患者的儿茶酚胺，尤其是肾上腺素的分泌，使患者呼吸、心跳加快，血压升高，诱发心肌梗死、高血压、心绞痛、心律失常及心力衰竭等。因此，应积极治疗老年心血管疾病患者的睡眠障碍。首先，应积极治疗原发病。采用有效措施减轻患者，尤其是急性加重期患者的心绞痛及心力衰竭症状。心绞痛患者的胸闷、胸痛及心力衰竭患者的心悸、气喘、腹胀、呼吸困难等症状是导致其睡眠障碍，影响睡眠质量的主要原因。护理人员应采取必要的措施，如对病情严重的患者给予持续吸氧，采取头高位睡眠的方式以便减轻肺部淤血，严格限制午后及夜间饮水量，以减少起夜等造成的睡眠质量下降。对于夜间频发心绞痛的患者在必要时给予吗啡等强止痛剂。采取各种措施，积极改变患者的心态，使其相信当前的失眠状态是太关注自身和环境变化引起的，但是过分关注对睡眠和自身疾病恢复是没有任何帮助的，要放松身心。同时，护理人员要主动关心患者，因为老年患者更需要与人交谈，包括自身病情方面和自身心理、情绪方面。护理人员针对患者对疾病的紧张、焦虑、抑郁情绪，要采用与患者沟通、鼓励家属多与患者聊天等方式，进行患者的心理安慰和支持。同时，讲解以往成功案例，树立患者战胜疾病的信心。

3.2加强安全防范意识

老年人由于生理功能退化，运动系统功能和神经系统功能都不同程度下降，加之疾病对机体的影响，许多老年患者出现行动迟缓、感觉迟钝、反应慢等现象，加之住院期间环境和生活习惯的改变，往往存在诸多不安全因素。因此，医院应加强病房的安全防范措施，如患者休息时，护理人员应及时安置好病床的床挡护栏；洗漱间、厕所、茶水间均增设防滑垫，并粘贴警示标志；病区内应保持病房地板的干净、整洁，注意地面的干燥、防滑，及时清理地板水渍和其他杂物，以免造成患者行动障碍；对于部分体温调节能力差，需要借助暖水袋、电热煲等方法进行保暖或冰枕、冰袋、冰帽等降温的患者，要全程监护，避免烫伤或冻伤。

3.3加强责任心

加强护理人员的责任心，对于实现以上安全护理措施和积极治疗患者的睡眠障碍有重要的意义。如果护理人员工作责任心不强、交接班不认真，病情巡视不及时，对各种抢救技能掌握不熟练，对患者病情的变化观察不及时，容易延误患者病情，给治疗带来不利影响。如果护理人员执行医嘱不积极、不严谨，遇到患者的病情突然变化时，会给治疗带来极大的不利影响。

3.4加强健康教育

针对老年心血管疾病住院患者接受能力和适应能力较差的特点，健康教育要分阶段多次进行，避免一次性灌输导致消化不了的问题。患者入院后1周左右开始进行健康教育，发放健康教育爱心卡，由家属告知患者相关疾病的诱发因素、发病特点、饮食、用药等方面的注意事项。在与患者沟通交流过程中，针对患者提出的疑问进行耐心的指导和解答。

参考文献

［1］梅静，郭小平．心内科老年住院患者护理安全隐患的分析及对策［J］．白求恩军医学院学报，2009，7(2)：126－127

［2］任金梅，余可斐，谭莉．心内科老年患者人性化护理问题的分析及对策［J］．中国误诊学杂志，2009，9(8)：1814－1815