刘维舒兰市吉舒街道卫生院(吉林舒兰132602)
［中图分类号］R541［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)3-0029-01
β受体剂治疗慢性心功能不全已普遍得到大家的认同，但是对于矽肺所致的肺源性心脏病（肺心病），慢性心功能不全的患者，因受体阻滞剂，增加可以随阻力而应用明显受阻，但是康忻作为高选择性受体阻滞剂，我们在对此类应用后取得了明显疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：收录我院2006～2008年住院的矽肺合并肺心病慢性心功能不全患者67人，均无严重肾功能不全伴血压高度房室传导阻滞，均为男性；二期矽肺48人；三期矽肺19人；心功能按NYHA分级：二级15人；三级16人。矽肺病史15～35年，年龄47～69岁，随机分为二组，两组在年龄病程心功能不全程度方面无显著差异（P>0.0533人，治疗组34人）。
1.2治疗方法：两组均给予常规抗心功能不全的治疗，即休息，抗感染，强心利尿，低流量吸氧，维持水电解质酸碱平衡，治疗组在常规治疗的基础上加用康忻，计量为2.5mg每日一次口服，病程2～3周。
1.3观察指标：应用康忻前后2～3周，血压、心率、心功能、周围静脉压力学。
1.4疗效评定：显效：心功能改善二级以上有效；心功能改善一级无效；心功能略改善或无好转，甚至加重。
1.5统计与处理计数等级，资料用轶和检验均指以x±s表示，计量资料用于检验。
2结果
2.1两组疗效比较：治疗组显效26例（76.4%）有效4例（11.8%）总有效率88.2%，对照组显效17例（1.6%），有效4例（12.1%），总有效率66.7%，二者比较有显著的差异。（<0.01）
2.2心率，血压，胃纳情况，下肢浮肿及静脉压比较（见表一表二），治疗组无论从血压、心率以及胃纳情况，下肢浮肿静脉压等情况均明显一天于对照组。
3讨论
β受体阻滞剂治疗慢性心功能不全在70年代即应用于临床，其主要作用机制为：
3.1明显降低心率，延长窦房结恢复时间，延长房室结不应期，减慢传导速度，从而机制心律失常的发生。
3.2抑制交感神经减慢心室率，降低心机耗氧，增加患者运动时量，延长舒张期充盈，增加有效血量，改善心功能。
3.3调节心机受体数目，增加受体对正性肌力药物敏感性从而增加强心药物的疗效，但是大部分受体阻滞剂在对受体作用时对受体有抑制作用，增加气道阻力，对矽肺阻塞性肺疾病可加重肺通气障碍，而禁用或慎用，但康忻为高选择性受体阻滞剂，对支援受体影响十分微弱，在治疗中无明显的呼吸抑制作用，另外，从本组资料看，交感神经兴奋明显（血压增高、心率增快）疗效尤佳，应用时注意其禁忌症，顾小剂量康忻作用于矽肺合并肺源性心脏病的治疗是安全有效的。
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