闭合性严重胸外伤的临床护理对策分析

闭合性严重胸外伤的临床护理对策分析

丁燕敏陈燕珊

丁燕敏陈燕珊

(广东省潮州卫生学校515638)

【摘要】目的对应用综合护理模式对患有闭合式严重胸外伤的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的64例患有闭合式严重胸外伤的患者随机分为对照组和观察组，平均每组32例。采用常规胸外伤疾病护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理模式对观察组患者实施护理。结果观察组患者闭合式严重胸外伤病情控制效果明显优于对照组；护理方案共计实施时间明显短于对照组；护理服务满意度明显高于对照组。结论应用综合护理模式对患有闭合式严重胸外伤的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】闭合式严重胸外伤综合护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0301-02

胸外伤是目前临床外科中比较常见的一种损伤，在治疗期间的护理服务过程中需要进行严密观察，对伤情程度进行迅速估计，及时对紧急情况进行相应的处理，积极采取正确措施进行抢救，并实施周密护理，以争取能够在最大程度上挽救患者生命[1]。本次研究对患有闭合式严重胸外伤的患者在治疗期间实施综合护理的效果进行研究。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2011年1月-2013年10月我院收治的64例患有闭合式严重胸外伤的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组32例。对照组中男性20例，女性12例；患者年龄15-76岁，平均年龄(46.2±1.7)岁；胸部外伤出现时间1-7小时，平均发病时间(3.0±0.5)小时；观察组中男性18例，女性14例；患者年龄17-78岁，平均年龄(46.4±1.8)岁；胸部外伤出现时间1-6小时，平均发病时间(3.2±0.4)小时。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异(P>0.05)，可以进行比较分析。

1.2病例入选标准

①患者病情确诊为闭合性严重胸外伤；②外伤发病时间在10小时以内；③患者年龄在15-80岁之间；④排除合并患有其他外伤疾病的可能；⑤以往没有胸部外伤疾病史；⑥患者自愿加入本次研究；⑦治疗期间能够严格遵照医嘱。

1.3病例排除标准

①患者病情没有确诊为闭合性严重胸外伤；②外伤发病时间在10小时以上；③患者年龄在15以下，或超过80岁；④合并患有其他外伤疾病；⑤以往有胸部外伤疾病史；⑥患者不愿加入本次研究；⑦治疗期间不能够严格遵照医嘱。

1.4方法

采用常规胸外伤疾病护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理模式对观察组患者实施护理，具体措施为：(1)通过加强病房巡视对患者生命体征各项指标的变化情况进行观察，主要包括：①了解受伤史，观察神志和瞳孔情况；②监测血液和脉搏水平；③对呼吸功能指标进行观察。(2)保证胸腔闭合式引流处于通常状态。(3)观察患者尿量，方式出现肾损伤和膀胱损伤等症状。(4)加强患者的呼吸道管理，保证通常并及时处理分泌物。(5)对呼吸机进行针对性管理，保证其处于良好的工作状态。(6)对于疼痛程度比较严重的患者应该采取有效措施进行对症处理。(7)保证患者机体营养供应，防止休克[2、3]。

1.5观察指标

选择两组患者的护理方案共计实施时间、闭合式严重胸外伤病情控制效果、护理服务满意度等指标进行对比研究。

1.6治疗效果评价方法

临床治愈：胸外伤症状彻底消失，患者神志清楚，生命体征各项指标处于正常水平且表现平稳；有效：胸外伤症状明显减轻，患者神志基本清楚，生命体征各项指标基本处于正常水平，但偶尔会有小幅度的波动；无效：胸外伤症状没有减轻，患者神志不清，生命体征各项指标仍然存在明显异常[4]。

1.7数据处理

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差(-x±s)形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。

2结果

2.1护理服务满意度

对照组患者中有26例对胸外伤疾病治疗期间的护理服务感到满意，满意度为81.3%；观察组患者中有31例对胸外伤疾病治疗期间的护理服务感到满意，满意度为96.9%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著(P<0.05)。

2.2闭合式严重胸外伤病情控制效果

详见表1。

表1两组患者闭合式严重胸外伤病情控制效果比较[n/(%)]

2.3护理计划实施总时间

对照组护理服务计划共计实施(16.40±3.16)d，观察组护理服务计划共计实施(12.84±2.71)d，该项指标各数据组间比较差异显著(P<0.05)。

3讨论

胸外伤疾病在临床上非常多见，该类患者多数是由于打架斗殴或交通伤害而导致受伤，由于该疾病的发病比较突然，患者本人及其家属都没有任何心理准备，因此在急诊救治的整个过程中，无论是对患者本人还是患者家属，心理干预都应该贯穿抢救和治疗的始终，使患者和家属能够尽量以平和的心态面对疾病，配合治疗，要向其讲清良好心态在该病救治过程中所发挥的重要作用，只有这样才能够在最大程度上保证救治成功，减少医疗纠纷，提高护理服务满意度[5]。

参考文献

[1]孙颢洁，李咏梅，刘红君.重症胸外伤并呼吸窘迫综合征机械通气的气道监护[J].沈阳医学院学报，2009，8(4)：274-275.

[2]武传征，王东业，寇仁业.急性肺挫伤26例分析[J].实用医学杂志，2010，21(7)：280-281.

[3]中华医学会重症分会.急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南[J].中华医学信息导报，2011，22(13)：120-121.

[4]苏学会，刘桂荣.杨明，等.肺泡复张手法及保护性通气在ARDS中的临床应用[J].临床研究，2009,4(19)：148-149.

[5]邓洁,王淑琴.使用人工呼吸机对患者的影响及护理措施[J].中华护理杂志,2010,35(1):471.